LUNES, 1 de agosto de 2022 (HealthDay News) — La menopausia es famosa por desencadenar sofocos y cambios de humor, pero un efecto secundario vergonzoso de la caída de los niveles de estrógeno en una mujer es menos conocido: la incontinencia urinaria de urgencia.
Ahora, un nuevo estudio sugiere que un tratamiento tópico llamado prasterona, aplicado a través de un óvulo vaginal, puede aliviar esos síntomas.
«Es un estudio observacional pequeño, pero creo que realmente habla del hecho de que es muy prometedor que tengamos algunas alternativas para tratar el GSM o el síndrome genitourinario de la menopausia», dijo la Dra. Chrisandra Shufelt, presidenta de la Sociedad Norteamericana de Menopausia. y presidente de la división de medicina interna normal de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida.
«En este momento, es una condición que no se reconoce, se habla ni se trata lo suficiente, y eso tiene mucho que ver con el hecho de que las mujeres no lo mencionan, pero los proveedores tampoco preguntan al respecto», dijo Shufelt, quien no participó en el estudio.
Los síntomas del GSM incluyen cambios en los labios, el clítoris, la vagina, la uretra y la vejiga. Algunos de esos síntomas están relacionados con el secado y el adelgazamiento de la piel de la vulva y la vagina. Otros, como la incontinencia de urgencia y las infecciones del tracto urinario, están relacionados con el sistema urinario.
Esos síntomas se pueden tratar con numerosos humectantes y agentes lubricantes, así como con hormonas locales y sistémicas, según la gravedad. Los tratamientos incluyen ácido hialurónico.
Para este estudio, investigadores italianos dirigidos por la Dra. Claudia Collà Ruvolo, del departamento de neurociencias, ciencias reproductivas y odontoestomatología de la Universidad de Nápoles, compararon el ácido hialurónico con la prasterona en mujeres durante 12 semanas. El estudio incluyó a 58 mujeres inscritas entre diciembre de 2019 y mayo de 2021. El equipo de investigación concluyó que la prasterona mejoró la gravedad de la incontinencia de urgencia en mujeres con GSM.
Alrededor del 25 % de las mujeres jóvenes, del 44 % al 57 % de las mujeres posmenopáusicas y de mediana edad, y el 75 % de las mujeres mayores experimentan algún tipo de incontinencia urinaria. Eso puede incluir la incontinencia por estrés, que es la fuga de orina durante un estornudo o algo comparable; incontinencia de urgencia, una sensación de tener que ir repentinamente; o tipos combinados, según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG).
Aunque es increíblemente común, muchas mujeres no hablan con sus médicos acerca de la incontinencia. Una encuesta de mujeres de EE. UU. encontró que el 45 % de las que experimentan incontinencia al menos semanalmente no se lo dicen a sus médicos, informó ACOG, lo que sugiere que los médicos deberían mencionarlo y evaluar este problema.
La mayoría de los tratamientos para las que están en la menopausia se centran en otros síntomas de la menopausia, y el easy hecho de tener esta opción tópica disponible para la incontinencia haría que los proveedores fueran más conscientes de la necesidad de hablar y tratar la afección, dijo Shufelt.
Los efectos secundarios que pueden ocurrir con la terapia hormonal oral no son los mismos que con un tratamiento tópico como la prasterona, anotó Shufelt.
“Si tenemos alguna absorción, es mínima, si es que la hay”, explicó Shufelt. “Esas advertencias y ese tipo de factores de miedo que las acompañan es otra lección que aprender que las mujeres deben entender, que en realidad no se aplican a este tipo de tratamientos tópicos. No contamos con grandes ensayos clínicos aleatorios para respaldar eso, pero tenemos una gran cantidad de datos de observación que sugieren que administrar estrógenos tópicos a las mujeres no está asociado con esos resultados aterradores que se enumeran como cáncer de mama o accidente cerebrovascular”.
La prasterona ya está aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para la dispareunia, que es una relación sexual dolorosa que es un síntoma de la atrofia de la vulva y la vagina debido a la menopausia.
El estudio, que no fue financiado por el fabricante del fármaco, se publicó en línea el 27 de julio en la revista Menopausia.
Usada como un óvulo vaginal, la prasterona se convierte en estradiol y testosterona, dijo la Dra. JoAnn Pinkerton, profesora de obstetricia y ginecología en el Sistema de Salud de la Universidad de Virginia en Charlottesville, Virginia.
«Los resultados son prometedores de que puede haber una terapia vaginal native que ayudará al problema común de las mujeres posmenopáusicas de urgencia urinaria e incontinencia», dijo Pinkerton.
Pinkerton, que no participó en la investigación, señaló que el estudio incluyó solo a mujeres italianas y que el tratamiento debía confirmarse en un ensayo clínico más amplio.
«Estos hallazgos deben probarse en estudios aleatorizados y ciegos que utilicen poblaciones más grandes de mujeres, incluidas mujeres de diferentes etnias, para confirmar estos primeros resultados», dijo Pinkerton. “Sin embargo, los resultados son prometedores para tener una terapia vaginal local que ayude a la incontinencia urinaria”.
Más información
La Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. tiene más información sobre la incontinencia de urgencia.
FUENTES: Chrisandra Shufelt, MD, presidenta de la Sociedad Norteamericana de Menopausia, presidenta de la división de medicina interna normal de Mayo Clinic y directora del Centro para la Salud de la Mujer de Mayo Clinic, Jacksonville, Fla.; JoAnn Pinkerton MD, profesora de obstetricia y ginecología, Sistema de Salud de la Universidad de Virginia, Charlottesville, Va.; Menopausia27 de julio de 2022, en línea
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