¿Qué respalda la evidencia sobre el tratamiento de la osteoartritis?

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Por: Charles Lascano, MD, CAQSM, DABFM.

Médico de Medicina Deportiva. Centros Médicos Sanitas.

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La artritis es un término normal que significa inflamación de las articulaciones. Hay varios tipos de artritis. La osteoartritis (OA) es el tipo más común. Cuando se establece la OA, el cartílago comienza a descomponerse. A medida que se desgasta, los huesos de la articulación comienzan a rozarse entre sí. Esto puede causar dolor, rigidez e hinchazón. Este artículo describe las opciones de tratamiento para la OA respaldadas por la evidencia científica precise.

El ejercicio, el tai chi y la fisioterapia son la primera línea de tratamiento para la artrosis de rodilla. Se recomienda la pérdida de peso para pacientes con artrosis de rodilla y cadera. El ejercicio acuático tiene pequeños beneficios a corto plazo para la OA. La ortesis de rodilla no tiene evidencia suficiente para sacar conclusiones sobre su efectividad. La acupuntura es, en el mejor de los casos, mínimamente efectiva para la OA de rodilla o cadera. La glucosamina oral con o sin condroitina no parece ser eficaz en ensayos bien diseñados. Los suplementos de vitamina D, los suplementos antioxidantes u otros suplementos anunciados en los medios para la OA carecen de respaldo científico suficiente para recomendarlos.

La terapia con medicamentos se puede iniciar en combinación con o después de un ensayo de intervenciones no farmacológicas. En normal, es razonable comenzar el tratamiento con paracetamol y/o terapia tópica y progresar a un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como el naproxeno o el ibuprofeno. El paracetamol es menos efectivo que los AINE para la OA, pero dada su seguridad, es apropiado realizar un ensayo con una dosis adecuada

Las inyecciones de corticosteroides, que son los únicos inyectables articulares que suelen cubrir los planes de seguro, mejoran la función y brindan alivio del dolor a corto plazo, pero no mejoran la calidad de vida en normal, según las revisiones sistemáticas. Un gran ensayo aleatorizado reciente no encontró ningún beneficio y una mayor pérdida de cartílago en pacientes que recibieron inyecciones de corticosteroides. Por lo tanto, puede empeorar la OA y ya no se recomiendan para el tratamiento de la OA. Hay otros inyectables articulares, que generalmente no están cubiertos por los seguros de salud, como el plasma rico en plaquetas (PRP), el ácido hialurónico, las células madre y la proloterapia, todos con evidencia limitada y se necesitan más estudios para recomendarlos y cubrirlos en todos los seguros. planes

El reemplazo articular es una opción para pacientes con dolor de moderado a intenso y OA confirmada radiográficamente. La meniscectomía artroscópica no es más eficaz que los procedimientos simulados o el ejercicio para la OA de rodilla. También es ineficaz para pacientes con desgarros meniscales degenerativos.

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