- Más de una cuarta parte de la población mundial es miope (miope), que es cuando las personas pueden ver las cosas con claridad cuando están de cerca, pero borrosas cuando están lejos.
- Miopía puede conducir a daños oculares irreversibles para algunos y puede progresar con la edad.
- No existe una cura para la miopía, pero existen tratamientos que pueden ayudarla o controlarla.
- Un metabolito de la cafeína ha surgido como posible nuevo tratamiento al frenar el avance de la miopía en los niños.
La incidencia de la miopía, o miopía, está aumentando en todo el mundo. Los Institutos Nacionales de Salud (NIH)
Una capacidad reducida para ver objetos distantes, como pizarrones o pantallas, dificulta el aprendizaje y, en las áreas urbanas del este y sureste de Asia, alrededor del 90% de las personas que eligen abandonar la escuela tienen miopía. En los EE. UU. y Europa, entre el 30 % y el 50 % de ellos tenían miopía.
Según los NIH, la miopía no corregida es la principal causa de ceguera en el mundo.
En todo el mundo, en 2015, 124 millones de personas tenían una discapacidad visible de moderada a grave o eran ciegas debido a la miopía no corregida.
La miopía también puede conducir a una pérdida irreparable de la vista a través del desarrollo de cataratas, glaucoma, degeneración macular y desprendimiento de retina.
Si bien la miopía se ha corregido durante mucho tiempo con anteojos, los investigadores de la visión y los médicos también están explorando tratamientos farmacéuticos que aborden el problema subyacente.
Un nuevo estudio observacional de Dinamarca sugiere que un
El estudio se publica en el Revista británica de oftalmología.
Por lo basic, la miopía comienza en niños de entre seis y siete años y progresa hasta los 16 o 20 años. Como autor principal del estudio, el Dr. Klaus Trier, quien también es embajador del Instituto Internacional de Miopía, dijo Noticias médicas de hoy“Los niños que comienzan a desarrollar miopía antes de los 10 años tienen un alto riesgo de progresar a una miopía severa”.
El Dr. Curtis A. Ono, de la Junta Directiva de la Asociación Estadounidense de Optometría y Puget Sound EyeCare, que no participó en el nuevo estudio, dijo MNT sobre los tratamientos actuales para la miopía.
“El medicamento más estudiado para el control de la miopía es la atropina. En la actualidad, muchos médicos recetan gotas de atropina diluida fuera de lo indicado para el control de la miopía.
«Según los resultados de este estudio en la población, el uso de 7-MX puede brindarles a los pacientes otro medio potencial para controlar la miopía de alto nivel», dijo el Dr. Ono, y agregó: «Esta investigación y otros estudios sobre los métodos de management de la miopía son fundamentales como evidencia de que los altos niveles de miopía son un problema de salud pública y que, sin lugar a dudas, la miopía alta puede resultar en condiciones dañinas para la vista que amenazan la salud de los ojos”.
La miopía es un error de refracción que ocurre si el ojo se vuelve anormalmente largo; esto se conoce como longitud axial del ojo.
Normalmente, un ojo se alarga desde unos 16,8 mm en un bebé hasta unos 23,6 mm en un adulto. Mientras lo hace, los cambios en otros elementos oculares, como el cristalino y la córnea, compensan la diferencia, manteniendo la luz enfocada nítidamente en la retina. La retina convierte la luz en mensajes que envía al cerebro.
Con la miopía, la longitud axial crece demasiado rápido, superando al cristalino y la córnea. La luz se refracta de modo que su punto más nítidamente enfocado no llega hasta la retina, lo que produce una visión borrosa.
Los profesionales del cuidado de los ojos siguen el avance de la miopía midiendo los aumentos en la longitud axial de un individuo. Es el crecimiento de la longitud axial, específicamente el 7-MX, parece ralentizarse.
Los médicos también miden la progresión de la miopía con pruebas de visión, en las que prueban lentes para determinar cuánta corrección requiere un individuo. La fuerza de cada lente se mide en dioptrías o D. Si alguien necesita 2 D de corrección refractiva, por ejemplo, tiene un error de refracción de -2,00.
Desde 2009, 7-MX ha sido un tratamiento aprobado para la miopía en Dinamarca. Es el único fármaco oral para la afección. Durante ese tiempo, solo se ha evaluado en un ensayo clínico piloto.
“La prueba piloto mostró 0,04 mm menos de elongación axial durante el primer año en niños que tomaron 400 mg por día en comparación con el placebo,” El Dr. Trier recordó.
“El análisis observacional actual”, agregó, “sugiere alrededor de 0,07 mm menos de elongación axial durante el primer año para los niños que toman 1000 mg por día [of 7-MX]en comparación con niños que no toman 7-MX, y una reducción acumulada de 0,18 mm durante 6 años”.
Además, el Dr. Trier también consideró que 7-MX podría funcionar bien junto con otros tratamientos, como anteojos. Él dijo: «7-MX parece mejorar la hipermetropía en monos rhesus equipados con lentes, un hallazgo que sugiere que 7-MX podría potencialmente aumentar la eficacia de los dispositivos ópticos diseñados para reducir la progresión de la miopía».
Sin embargo, el Dr. Trier notó un problema con 7-MX:
“La tableta actualmente en uso es una tableta simple de liberación inmediata que, debido a la rápida eliminación de 7-MX, no es capaz de mantener una concentración estable en el torrente sanguíneo, incluso cuando se administra tres veces al día”.
El Dr. Trier dijo que, según la Agencia Danesa de Medicamentos (DMA), 1171 niños y adolescentes recibieron reembolso por los costos de las tabletas 7-MX para el tratamiento de la miopía progresiva desde 2009.
“Actualmente en mi unidad de oftalmología se están siguiendo alrededor de 200 niños/adolescentes miopes que están tomando 7-MX. Algunos otros oftalmólogos en Dinamarca también están recetando 7-MX”, dijo. MNT.
“La mayoría de los oftalmólogos en Dinamarca no recetan 7-MX debido a que aún no ha habido ningún ensayo controlado aleatorio a gran escala para respaldar el efecto del tratamiento. Con suerte, el estudio observacional publicado recientemente puede ayudar a obtener fondos para un ensayo de este tipo”, agregó.
Hasta el momento, no se han presentado informes a la Agencia Danesa de Medicamentos sobre los efectos secundarios del 7-MX.
Sin embargo, el Dr. Ono dijo que la FDA necesitaría realizar más investigaciones para aprobar el 7-MX en los Estados Unidos”. Citó cuatro cosas que deberían evaluarse o suceder:
- efecto adverso a largo plazo en una población pediátrica
- factores ambientales y étnicos (ya que los participantes en el estudio eran solo daneses)
- la eficacia de la terapia combinada con otros métodos conocidos de management de la miopía
- ensayos controlados aleatorios
“Esta línea de tratamiento puede tener un impacto positivo en los pacientes que presentan miopía, siempre que se determine que es segura y con efectos secundarios mínimos”. Dr. Ono dijo.
“Una formulación de liberación sostenida administrada una o dos veces al día teóricamente sería significativamente más efectiva. Con suerte, esta nueva formulación se probará en un ensayo controlado aleatorizado, lo que potencialmente podría conducir a que el tratamiento esté disponible fuera de Dinamarca. Este proyecto está actualmente a la espera de inversores”.
— Dr. Klaus Trier
El Dr. Ono recomendó que “un doctor en optometría vea al niño por lo menos una vez al año, con atención al error de refracción cambiante y una evaluación completa de la salud ocular (incluidos los controles de la retina)”, y agregó que “los pacientes pueden encontrar un doctor en optometría local en la Asociación Estadounidense de Optometría.“
“Alentamos a los padres a que se comprometan con su médico y se eduquen sobre los diversos métodos para controlar la miopía: más actividades al aire libre, más descansos oculares con el trabajo de cerca, exposición a la luz natural, atropina, lentes de contacto blandos multifocales, lentes para anteojos y ortoqueratología. ”, abundó.
Para muchos niños, las gafas son solo un accesorio de moda más.
“Desde mi perspectiva como médico en una práctica mayoritariamente pediátrica, los niños parecen estar más abiertos a la corrección de anteojos, ¡y algunos desean anteojos aunque no los necesitan! Creo que esto es un resultado [of] niños que ven a sus compañeros con anteojos y adultos/celebridades que usan anteojos correctivos”, dijo el Dr. Ono.
Los lentes de contacto son la otra opción, dijo.
“Se ha demostrado que el uso de lentes de contacto es una alternativa segura a los anteojos cuando es evaluado y ajustado por un médico calificado en optometría u otros oculistas. Los lentes de contacto se ajustan a una edad más temprana que antes debido a la disponibilidad de lentes desechables diarios y al desarrollo de materiales altamente permeables al oxígeno. Todavía es crucial educar tanto al paciente como a los tutores sobre el uso adecuado de los lentes de contacto y las visitas de seguimiento para garantizar una buena salud ocular”, agregó.
“La comunidad de atención de la salud ocular debe continuar explorando todas las vías para disminuir los niveles más altos de miopía, por encima de un error de refracción de -6,00. [D] — que está asociado con desprendimientos de retina, degeneración macular y glaucoma”.
— Dr. Curtis A. Ono
