Lumbalgia y ciática: el vínculo

0
40

Este artículo resaltará la relación entre el dolor lumbar y la ciática, y explorará métodos para ayudar a los clientes con cualquiera de estas afecciones dolorosas.


La relación entre el dolor lumbar y la ciática

Para ayudar a los clientes que experimentan dolor lumbar, es importante que un masajista comprenda una relación de correlación entre el dolor de espalda y las condiciones de ciática. Muy a menudo, el dolor lumbar y la ciática están relacionados.

Definición del dolor lumbar

La columna lumbar consta de cinco huesos vertebrales. Los huesos de este segmento de la columna tienen cuerpos vertebrales más grandes para soportar mejor el peso corporal. Más de la mitad del peso de una persona se transporta en la articulación Lumbar 5 (L5) y Sacro (S1). Con más peso agregado a esta articulación vertebral, las fuerzas de compresión también aumentan. Un estudio del Journal of Biomecánica publicado en 2015 mostró que la compresión dentro de L5-S1 aumentó entre un 46 % y un 52 % con tareas de sujeción de carga y entre un 80 % y un 147 % sin carga en las manos cuando el peso corporal aumentó de 51 a 119 kg. (1)

Con más fuerza de compresión sobre la columna lumbar, los músculos y las estructuras circundantes deben mantener una mayor integridad para soportar la mayor demanda de fuerza. Esto tensará los músculos, tendones y ligamentos. Tanto la inervación sensorial como la motora pueden verse afectadas desde esta región. Si el nervio espinal L5 se ve afectado, se pueden observar déficits sensoriales y/o motores en los isquiotibiales, las rodillas, las pantorrillas y los pies.

ARROZ y PRECIO

Tradicionalmente, el método RICE de recuperación de lesiones period el proceso de pensamiento estándar para aliviar el dolor musculoesquelético. RICE es un mnemotécnico que indica Descanso, Hielo, Compresión y Elevación como medio principal para la recuperación de lesiones. Muchos profesionales de la salud han agregado «Proteger» para crear el mnemotécnico PRECIO, ya que uno puede proteger una lesión con férulas y vendajes.

CARNE

En la actualidad, muchos profesionales de la salud han cambiado su visión de RICE como la atención médica estándar para la recuperación de lesiones. Algunos sugieren que aumentar gradualmente el movimiento tan pronto como sea posible después de la lesión ahora se considera la mejor manera de mejorar la salud de la espalda. El mnemotécnico MEAT surgió de esta nueva línea de pensamiento. Esto significa «Movimiento, Ejercicios, Analgésicos y Tratamientos». La inclusión de movimiento evita que el tejido cicatricial cree restricciones dentro de la región lesionada a medida que sanan los tejidos musculoesqueléticos.

Definición de condiciones de ciática

El nervio ciático es un nervio grande que se deriva del plexo lumbar de los nervios.

Ciática

La Clínica Cleveland describe que la lesión del nervio ciático en sí es bastante rara, sin embargo, el término «ciática» generalmente se refiere a las sensaciones de dolor que se sienten que se originan en la parte baja de la espalda y que se irradian hacia las piernas. (2)

Muchos manuales de masajes describen aún más los tipos de ciática. Hay tres tipos principales de condiciones de ciática que generalmente se presentan en los manuales de masaje comunes:

#1: Verdadera ciática presenta pinzamiento del nervio ciático en el plexo lumbar-sacro (raíces L4 a S1).

  • Si se afecta el nervio espinal L4, se experimentan sensaciones en la parte media de la pierna y el pie, pérdida del movimiento de dorsiflexión del tobillo y reducción del reflejo rotuliano.
  • Si se afecta el nervio espinal L5, las sensaciones experimentadas incluyen la incapacidad de extender el dedo gordo del pie junto con el «pie caído» observado en la marcha.
  • Si el nervio espinal S1 está afectado, se experimentan sensaciones en la parte lateral de la pierna y el pie, pérdida del movimiento de flexión plantar del tobillo y hay una reducción del reflejo del tobillo.

#2: Síndrome Piriforme presenta pinzamiento del nervio ciático entre los músculos piriforme y gemelo superior o dentro de las fibras piriformes.

#3: Pseudociática Presenta pinzamiento del nervio ciático en otras ubicaciones distintas de las anteriores, generalmente entre los músculos Gluteus Maximus y Gluteus Medius.

Epidemiología (Frecuencia)

David Davis, et al, en su estudio publicado en StatPearls en línea, proporciona estadísticas epidemiológicas actuales sobre las condiciones de la ciática. Hay una incidencia de por vida entre el 10 y el 40 % de la población normal de EE. UU. con una incidencia máxima observada entre los 40 y los 49 años. Las ocupaciones en las que los trabajadores están sujetos a posiciones físicas incómodas tienen más probabilidades de adquirir condiciones de ciática. (3)

Signos y síntomas clásicos

  • Dolor de espalda baja/cadera
  • Dolor de pierna radicular
  • Ardor/hormigueo/entumecimiento experimentado en la parte baja de la espalda, las caderas y las piernas
  • Atrofia/debilidad de los músculos de las piernas experimentada en la parte baja de la espalda, las caderas y las piernas
  • dolor crónico de glúteos
  • La escoliosis se desarrolla más adelante en la vida
  • Desafíos de los órganos reproductivos ya que los nervios espinales S1-S5 están asociados con la función del órgano reproductivo

Causas comunes de dolor lumbar y ciática

La causa más común de dolor en las regiones lumbar y sacra es el pinzamiento de la raíz del nervio espinal debido al daño del disco intervertebral (espinal). Un disco espinal puede tener una de tres posibles lesiones.

  1. Discos abultados También llamados «deslizamientos», una porción del disco espinal se hinchará y presionará contra los ligamentos espinales circundantes causando una compresión irritante sobre los nervios espinales vecinos.
  2. Discos herniados El disco espinal se tuerce alrededor de los ligamentos espinales y sobresale fuera de su espacio regular dentro de los bordes del cuerpo vertebral del hueso espinal causando lesiones a los nervios espinales vecinos.
  3. Discos degenerados El disco espinal se desintegra, lo que hace que el núcleo fluido del disco, llamado núcleo pulposo, se derrame en los espacios circundantes y dañe potencialmente los nervios espinales vecinos.

Además de los proyectos de disco, existen otras causas de dolor lumbar y condiciones de ciática.

Otras causas de dolor lumbar y ciática

La estenosis lumbar que presencia el estrechamiento del canal espinal, la espondilosis que presenta rigidez y eventual fusión de las articulaciones vertebrales y la espondilolistesis con desplazamiento asociado del hueso de la columna pueden causar pinzamiento del nervio, especialmente en la unión L5-S1.

Además, la disfunción de la articulación sacro-ilíaca es una causa potencial de dolor lumbar-sacro. Los efectos del embarazo en el cuerpo femenino también pueden contribuir a crear espasmos musculares de la unidad lumbar-glútea que facilitan el dolor.

La lesión de la médula espinal que causa déficits neurológicos puede convertirse en una complicación o puede ser una causa en sí misma.

Si el dolor lumbar-sacro se acompaña de:

  • una pérdida de la función vesical y/o intestinal,
  • debilidad progresiva de las extremidades inferiores o entumecimiento en la parte superior de los muslos/ingle

busque atención médica de inmediato, ya que han surgido complicaciones.

Consideraciones del terapeuta de masaje

Funcionalmente, el sacro actúa de dos maneras significativas.

  1. Primero, el sacro actúa como un ancla que solidifica la columna vertebral en la cintura pélvica.
  2. En segundo lugar, el sacro transfiere fuerzas gravitatorias y de tensión de la parte superior del cuerpo a la inferior.

Estas dos funciones hacen que este hueso sea significativamente importante en el tratamiento del dolor en la región lumbar y glútea.

Habiendo enseñado en la educación de nivel de entrada, reconozco que muchos estudiantes, así como miembros del público en normal, pueden tener reservas acerca de recibir masajes cerca de la región del sacro y los glúteos. Nunca asuma el consentimiento del cliente con esta región. Obtenga siempre el consentimiento informado antes de la sesión. Comunique por qué tiene la intención de dirigirse a esta región. Ayude a su cliente a comprender que la musculatura aquí afecta los patrones de dolor y los músculos en otros lugares.

Un masajista smart a la conexión entre la parte baja de la espalda y el dolor ciático abordará ambas regiones con atención plena. La incorporación de estiramientos de la parte baja de la espalda y los glúteos será una gran adición a los tratamientos. Si uno es experto en terapia sacrocraneal, el protocolo sacro de este trabajo también puede ser de gran ayuda.

Sobre el Autor

Jimmy Gialelis, LMT, BCTMB

Jimmy Gialelis, LMT, es un médico clínico certificado por la junta nacional apasionado por que los clientes actualicen los máximos beneficios para la salud. Miembro del Salón de la Fama de la Terapia de Masaje, contribuye al Examen de Licenciatura en Masaje y Trabajo Corporal como redactor de elementos de examen. Mantiene un negocio de educación continua, Advanced Massage Arts & Education, junto con su estudio de práctica privada en Tempe, AZ.

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí