La terapia de estimulación eléctrica neuromuscular mejora los síntomas de la artrosis de rodilla

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Se demostró que un programa de ejercicios en el hogar con estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) de 12 semanas cut back el dolor y la rigidez y mejora la capacidad funcional y la fuerza en pacientes con osteoartritis (OA) de rodilla, según los hallazgos del estudio publicados en Artroplastia hoy.

El fortalecimiento del cuádriceps mejora la estabilidad articular y disminuye las cargas de compresión sobre el cartílago articular, lo que retrasa la progresión rápida de la artrosis. Las unidades NMES portátiles conectadas a aplicaciones móviles transmiten impulsos eléctricos a través de electrodos adhesivos en la superficie de la piel a intensidades y amplitudes específicas, lo que hace que los músculos se contraigan involuntariamente, reclutando más fibras musculares que los ejercicios voluntarios solos. Se sabe que la combinación de NMES con ejercicios voluntarios mejora drásticamente los resultados de fortalecimiento.

Los investigadores del Hospital Sinai en Baltimore realizaron un ensayo multicéntrico, aleatorizado, con management simulado y doble ciego entre octubre de 2019 y junio de 2020, para evaluar la eficacia de NMES en el tratamiento de los síntomas de OA de rodilla.


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Un complete de 156 pacientes con OA de rodilla fueron asignados aleatoriamente a 2 grupos: el grupo de tratamiento con NMES (n=106) y el grupo con NMES de bajo voltaje simulado (n=50). Al remaining del ensayo, 12 pacientes se retiraron del grupo de tratamiento y 4 del grupo simulado.

Un complete de 45 pacientes en el grupo de tratamiento de NMES completaron el estudio que incluyó al menos 800 minutos de terapia durante las 12 semanas.

Las medidas de resultado informadas por los pacientes incluyeron la escala analógica visible (VAS), el índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC), el reemplazo articular de la puntuación de resultado de la lesión de rodilla y la osteoartritis (KOOS JR) y la impresión international del cambio del paciente, recopiladas al inicio y semanas 4, 8 y 12. Los investigadores midieron la fuerza isométrica del cuádriceps usando un dinamómetro de mano.

El dolor de rodilla disminuyó en el 64 % del grupo NMES en comparación con el 42 % del grupo simulado (PAGS =.029). El grupo de tratamiento con NMES superó la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) del 30 % para la reducción del dolor tanto en la actividad nominal de EVA (-42,8 % frente a -38,6 %; PAGS =.562) y las subescalas de dolor WOMAC (-36,8% vs -26,6%; PAGS =.038).

De acuerdo con la subescala de rigidez de WOMAC, la rigidez de la rodilla disminuyó en el grupo NMES en comparación con el grupo simulado (-44,7 % frente a -17,4 %; PAGS =.002), con el 62% del grupo de tratamiento reportando una mejora en la movilidad articular en comparación con el 56% del grupo simulado (PAGS =.011).

Los pacientes del grupo NMES informaron mejoras en la capacidad funcional en comparación con los del grupo simulado, tanto en WOMAC (-40,1 ​​% frente a -24,5 %; PAGS =.029) y subescalas funcionales KOOS JR (-39.3% vs -19.7%; PAGS =.029).

La fuerza del cuádriceps isométrico aumentó en el subgrupo de NMES totalmente appropriate en comparación con todo el grupo de tratamiento de NMES (81,5 % frente a 64,6 %), aunque la fuerza en ambos grupos alcanzó significación estadística (PAGS =.0006 y PAGS =.0001, respectivamente). Los pacientes del grupo de tratamiento con NMES frente al grupo simulado informaron cambios más positivos en el estado de salud (64,4 % frente a 44 %, PAGS =.046).

Las limitaciones del estudio incluyeron el posible efecto placebo en el grupo simulado, el hecho de que el grupo simulado recibió una versión de tratamiento modificada de NMES que resultó en mejoras moderadas y la interrupción de los procedimientos del ensayo debido a la pandemia de COVID-19, lo que requirió la recopilación de datos por teléfono. en las semanas 8 y 12.

«La terapia NMES en el hogar… tiene el potencial de proporcionar a los pacientes que sufren un puente entre el tratamiento conservador y los procedimientos definitivos de rodilla complete», señalaron los investigadores.

Divulgación: Varios autores del estudio declararon afiliaciones con compañías de biotecnología, farmacéuticas y/o de dispositivos. Consulte la referencia authentic para obtener una lista completa de las divulgaciones.

Referencia

Sax OC, Gesheff MG, Mahajan A, et al. Una nueva terapia de estimulación eléctrica neuromuscular basada en una aplicación móvil para mejorar el dolor, la rigidez y la función de la rodilla en la osteoartritis de rodilla: un ensayo aleatorizado. Artroplast hoy. 2022;15:125-131. doi:10.1016/j.artd.2022.03.007

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