La infusión de hormonas mejora la producción de insulina pancreática en pacientes con fibrosis quística con o en riesgo de diabetes

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Newswise — FILADELFIA— La fibrosis quística es bien conocida por atacar los pulmones a través de obstrucciones espesas de mucosidad, pero las personas con la afección a menudo también desarrollan diabetes debido a la forma en que la fibrosis quística puede afectar el páncreas. Dado que la diabetes se ha relacionado con una peor función pulmonar, se crea un círculo vicioso en el que la diabetes actúa como un multiplicador en los pulmones ya dañados del paciente. Sin embargo, una nueva investigación muestra que la infusión de una hormona llamada péptido 1 related al glucagón (GLP-1) en pacientes con fibrosis quística que tienen diabetes o están en riesgo de padecerla puede mejorar la función de las células de los islotes deterioradas en el páncreas, que ayudan a mantener la sangre. azúcar bajo management. Esta investigación fue publicada en Diabetes.

«Este hallazgo respalda la probabilidad de que los medicamentos agonistas de GLP-1 puedan tener un beneficio terapéutico en el tratamiento y la posible prevención de la diabetes relacionada con la fibrosis quística», dijo el coautor principal del estudio, Dr. Michael Rickels, el Profesor Willard y Rhoda Ware en Diabetes y Enfermedades Metabólicas en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. «Un mejor tratamiento de la diabetes relacionada con la fibrosis quística es elementary para preservar la función pulmonar, y ahora estamos probando los efectos a largo plazo de un agonista de GLP-1 sobre el metabolismo en un ensayo clínico separado».

Casi nueve de cada 10 personas con fibrosis quística también experimentan insuficiencia pancreática, una condición en la que el páncreas no puede producir suficientes enzimas necesarias para una digestión adecuada. Se estima que una de cada cinco personas con fibrosis quística actualmente tiene diabetes. Un issue de complicación significativo es que estos pacientes a menudo no responden a las inyecciones de insulina de la misma manera que las personas que tienen diabetes pero no fibrosis quística.

GLP-1 es un objetivo intrigante porque es una hormona involucrada en la digestión. En el páncreas, ayuda a controlar la producción de insulina, contribuyendo al equilibrio pure de azúcar en la sangre del cuerpo. Como tal, esta hormona está fuertemente ligada al funcionamiento de las células de los islotes pancreáticos.

En busca de un tratamiento más eficaz para los pacientes con fibrosis quística que tienen insuficiencia pancreática, Rickels y coautor principal Dra. Andrea Kelly, un profesor de Pediatría en el Hospital de Niños de Filadelfia (CHOP), probó dos tipos diferentes de infusiones de hormonas. Se sabe que estas hormonas mejoran la función de las células de los islotes en el páncreas. Si bien los sujetos del estudio recibieron infusiones continuas de 90 minutos de una u otra hormona, la concept es que los medicamentos llamados agonistas, que son versiones de estas hormonas de acción más prolongada en el cuerpo, podrían inyectarse rápidamente solo una vez a la semana, en contraste con las múltiples dosis diarias. inyecciones de insulina

El estudio se realizó entre 36 pacientes. Recibieron la hormona GLP-1 o una infusión de la hormona del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP). Luego, cada uno de ellos también recibió una infusión de placebo en otra ocasión para que sirviera como comparación con la infusión de hormonas.

La producción de insulina pure en pacientes que recibieron la hormona GLP-1 aumentó significativamente en comparación con los pacientes que recibieron una infusión de placebo. Igualmente importante, los investigadores no observaron cambios en la producción de insulina del cuerpo entre los que recibieron la infusión de GIP. Esto probablemente signifique que la pérdida de función ligada a la hormona GIP es más compleja que lo que se descubrió sobre GLP-1.

«Identificar los mecanismos subyacentes a la diabetes en la fibrosis quística ofrece la posibilidad de desarrollar intervenciones para prevenir o retrasar el desarrollo de la diabetes y aliviar la carga del tratamiento para las personas con diabetes relacionada con la fibrosis quística establecida», dijo Kelly. «Este trabajo también puede proporcionar información adicional sobre la función de los islotes que puede ser relevante para otras formas de diabetes».

Rickels y Kelly están realizando un nuevo ensayo clínico de un agonista de GLP-1 actualmente disponible como prueba de concepto del valor terapéutico para esta población de pacientes para ver si las administraciones semanales del agonista durante seis semanas tienen el mismo efecto que la administración continua. infusiones que el equipo ya estudió.

Si las dosis semanales de agonista resultan efectivas, podría ser una alternativa a las inyecciones diarias de insulina, que pueden ser inconvenientes e inconsistentes.

“Nuestra esperanza es retrasar o reducir significativamente la necesidad de un manejo complejo de la insulina mediante la preservación de la función de los islotes y la secreción de insulina en personas con fibrosis quística, posiblemente a través de una terapia de inyección de agonista GLP-1 una vez por semana”, dijo Rickels.

Este estudio fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud (R01 DK97830, K23 DK107937, UL1 TR001878, P30 DK19525, T32 DK007314) y la Fundación de Fibrosis Quística (RICKEL19A0-I).

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