¿La hipertensión es considerada una condición preexistente por el seguro?

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La hipertensión, más comúnmente conocida como presión arterial alta, afecta a más de 103 millones de adultos estadounidenses, según el Asociación Americana del Corazón.

Algunas compañías de seguros podrían considerar la hipertensión como una afección preexistente, ya que eleva el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, entre otros eventos médicos. Sin embargo, debido a las leyes vigentes, su capacidad para modificar o denegar su cobertura está muy regulada. Siga leyendo para conocer todos los detalles sobre sus derechos.

Una condición preexistente es una condición de salud anterior a la solicitud que usted hace para una póliza de seguro médico. Antes de 2010, cuando se aprobó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), algunas condiciones preexistentes eran motivo para que un proveedor de seguros se negara a cubrirlo. La ACA ahora prohíbe a los proveedores de seguros cobrar additional a las personas con condiciones preexistentes o excluir su condición de su cobertura.

La hipertensión por sí sola podría ser considerada una condición preexistente por las compañías de seguros, según la Kaiser Family Foundation (KFF). Sin embargo, no se consideró necesariamente una condición “rechazable” que prohibiría a las compañías de seguros otorgarle una póliza. Antes de la ACA, la hipertensión podría haber sido una razón para que las compañías de seguros de salud aumentaran sus tarifas con lo que se conocía como un recargo de prima.

La hipertensión es complicada porque, si bien puede tener graves consecuencias para la salud, también es extremadamente común. La hipertensión está relacionada con las enfermedades del corazón, pero no es lo mismo que tener una enfermedad del corazón.

Las condiciones preexistentes a veces están determinadas por el tratamiento que se usa, y la hipertensión a menudo también se puede tratar con modificaciones en el estilo de vida, como dieta y ejercicio. Sin embargo, algunas personas que tienen hipertensión necesitarán medicación durante toda su vida.

En resumen: sí. Las compañías de seguros de salud no pueden negarle la cobertura de atención debido a una condición preexistente.

Las condiciones preexistentes actualmente están cubiertas por un seguro de salud en los Estados Unidos. No es authorized que las compañías de seguros le nieguen o le cobren más en función de una condición de salud que tenía antes de que comenzara su póliza.

Si estaba inscrito en su plan de seguro de salud precise antes de 2010, es posible que esté inscrito en un plan que esté «exento» según las antiguas leyes de seguro de salud. Estos tipos de planes aún pueden negar la cobertura o excluir la cobertura de ciertas condiciones de salud.

También existen productos denominados seguros de salud de “corto plazo”. Estas pólizas de seguro de salud brindan un contrato de hasta 364 días y no pueden renovarse por más de 3 años consecutivos. Los planes de seguro de salud a corto plazo pueden hacer exclusiones por condiciones preexistentes y solo están disponibles en ciertos estados.

Las compañías de seguros de vida aún pueden cobrarle tarifas de primas adicionales debido a la hipertensión, y algunas compañías pueden negarse a ofrecerle una póliza en función de la afección.

Si necesita defenderse ante su compañía de seguros, esté preparado. El mejor resultado ocurrirá cuando siga estos pasos:

  • Durante las citas con el médico, pregunte si los tratamientos y las recetas suelen estar cubiertos y si existen tratamientos alternativos en caso de que se rechace su reclamo. Puede intentar obtener una aprobación previa para ciertos tratamientos obteniendo un código de facturación y llamando a su aseguradora directamente antes de comenzar un nuevo tratamiento.
  • Reúna toda la documentación necesaria, incluidas las notas de su médico, otros profesionales médicos, recetas y documentos de facturación antes de realizar una llamada telefónica inicial.
  • Reserve una hora sin distracciones y en un ambiente tranquilo y silencioso para llamar a su compañía de seguros. Asegúrese de que esta llamada se realice antes de cualquier fecha límite o de vencimiento.
  • Escriba las preguntas con anticipación, incluidas las posibles preguntas de seguimiento. Si es posible, pídale a otra persona que escuche la llamada con usted para tomar notas y ayudarlo a recordar información más adelante.
  • Sea lo más agradable posible con el representante de seguros, tome nota de su nombre y cargo, y haga todo lo posible por no levantar la voz.
  • Sepa a qué tiene derecho antes de ponerse en contacto con su compañía de seguros para que no se comprometa ni acepte algo que no debería ser su obligación.
  • Esté dispuesto a finalizar la llamada sin una resolución e inténtelo de nuevo.

Las compañías de seguros ya no pueden rechazar su cobertura debido a la hipertensión, pero existen otros desafíos financieros y de salud psychological cuando vive con hipertensión a largo plazo.

También es posible que desee considerar modificaciones en el estilo de vida que pueden reducir su presión arterial si puede hacerlo. Controlar su presión arterial puede reducir su riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca y mejorar su calidad de vida.

Los pasos a considerar incluyen:

Las compañías de seguros no pueden negarle la atención en función de una afección preexistente, incluida la hipertensión. Eso no significa que tratar con su compañía de seguros para cubrir el tratamiento relacionado con la hipertensión será fácil.

Infórmese sobre su condición y las opciones de tratamiento que están disponibles para obtener el máximo beneficio disponible de su proveedor de seguros. También puede tratar la hipertensión en casa con algunos ajustes en el estilo de vida.

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