Una versión de este artículo apareció originalmente en VICE Bélgica.
Hace años, estaba en mi ginecólogo para un chequeo. Fue entonces cuando me dijo, totalmente inesperadamente, que nunca me quedaría embarazada en mi estado precise. Esa fue la palabra que usó: mi “estado”, pronunciada con escalofriante franqueza. Esta conversación me confundió, principalmente porque yo period muy joven y no habíamos estado hablando del tema en absoluto; ni siquiera había realizado ninguna prueba actual para discernir mis niveles de fertilidad.
El estado del que ella estaba hablando period el tamaño de mi cuerpo, al que generalmente se hace referencia con un prefijo «más». Mi experiencia en el médico no es poco común entre las personas gordas, como lo confirman los innumerables mensajes que recibí de los seguidores de mi cuenta de Instagram activista gorda.
“Mi ginecólogo me prohibió quedar embarazada. Ella dijo que sería, y la estoy citando aquí, ‘irresponsable’ hacerlo”, dijo Céline por DM. Como todas las personas con las que hablé, prefirió no compartir su apellido por razones de privacidad. A otra seguidora, Gaëlle, le dijeron que period infértil sin ni siquiera un examen. “Realmente me destruyó… Y después de todo eso, resultó ser una mierda de todos modos. Quedé embarazada en mi primer intento”, escribió.
La experiencia de Gaëlle apunta a una verdad desafortunada: como persona gorda, puede ser difícil confiar en su médico para que le brinde consejos médicos útiles. Las investigaciones muestran que, en promedio, los médicos dedican menos tiempo a los pacientes obesos, crean menos relación con ellos y los perciben de manera más negativa. Estos sesgos a menudo dan como resultado que los médicos miren a los pacientes gordos solo a través de la lente de los promedios grupales en lugar de sus marcadores de salud y necesidades individuales.
Nicola Salmon, entrenadora británica de fertilidad positiva para la grasa, lo sabe muy bien. A los 16 años, a ella también le dijeron que no podría quedar embarazada debido al síndrome de ovario poliquístico (SOP), un trastorno que hace que su período sea irregular y, a menudo, está relacionado con el aumento de peso y los desequilibrios hormonales. “Me dijeron que la pérdida de peso ayudaría a curarlo; ese fue el único tratamiento que me dieron”, cube ella. “Así que pasé mi adolescencia y mis 20 años tratando de perder peso, recuperarlo, pasando por todo ese ciclo”.
A pesar de su diagnóstico, Salmon dijo que no tuvo problemas para concebir. “Estaba en mi cuerpo más grande y tenía más de 100 días [menstrual] ciclos Realmente sembró la semilla en mí de: ‘Oh, bueno, si concebir funcionó para mí, ¿por qué nos dicen esto y cuál es la evidencia detrás de esto?'». los espacios en cuerpos más grandes tienen acceso a la atención médica”, explica.
Salmon cree que la mayor parte de la investigación médica utilizada por los profesionales de la salud para tomar decisiones por sus pacientes gordos “se basa en la suposición subyacente de que ser gordo no es saludable y que la gordura es algo de lo que queremos alejarnos”, cube. “Cuando miras la evidencia desde una perspectiva de peso neutral, desde esta idea de que ser gordo es solo diversidad corporal, entonces tienes que empezar a desmontar muchas de las piezas del rompecabezas”.
Entonces, ¿qué sabemos científicamente sobre la fertilidad en las personas gordas? En promedio, los estudios han demostrado que la fertilidad disminuye a medida que aumenta el Índice de Masa Corporal (IMC), particularmente con un IMC superior a 30. Los IMC más altos también están relacionados con una mayor probabilidad de aborto espontáneo y complicaciones del embarazo, y con una menor efectividad de la FIV. Sin embargo, estas declaraciones a menudo se malinterpretan como si significaran que todas las personas con un IMC más alto tendrán problemas para concebir y dar a luz bebés sanos, cuando en realidad todo se scale back a la persona.
El IMC es una forma imperfecta de examinar la salud de una persona. No tiene en cuenta la masa muscular, ni hace una distinción entre las personas gordas metabólicamente enfermas y metabólicamente sanas, que no experimentan los problemas de salud típicamente asociados con la gordura. Además de eso, «la disminución de la fertilidad no significa que no haya fertilidad en absoluto», señala Salmon. La edad, por ejemplo, también es un issue de complicación para las parejas que intentan concebir de forma pure, pero los tratamientos alternativos como la fertilización asistida pueden ayudar.
La ciencia no ha encontrado un vínculo causal entre la gordura y la infertilidad. No sabemos si el exceso de células grasas en el cuerpo de una persona las vuelve infértiles o si ambos síntomas son el resultado de otra causa. Esto es particularmente importante porque, aunque la pérdida de grasa se prescribe rutinariamente como un tratamiento para la fertilidad, tenemos poca evidencia de que realmente ayude a las personas gordas a concebir.
Un metanálisis de 40 estudios de 2017 encontró que la pérdida de peso parecía ayudar a las personas gordas a concebir de forma pure, pero no hizo ninguna diferencia durante el tratamiento de FIV y no mejoró sus posibilidades de dar a luz bebés sanos. Además, “ninguno de los estudios separó los efectos de las dietas para adelgazar de los generados por conductas promotoras de la salud como comer bien o hacer ejercicio”, añade Salmon.
Otro estudio publicado en 2022 analizó a 379 mujeres infértiles con un IMC superior a 30. Las dividieron en dos grupos: uno con una dieta restrictiva y un régimen de ejercicio destinado a perder peso, el otro centrado en una mayor actividad física sin objetivos de pérdida de peso. Todos los participantes recibieron tratamientos de fertilidad después de las intervenciones en el estilo de vida. El estudio no encontró mejoras en la fertilidad de las mujeres, lo que podría significar que sus problemas no estaban relacionados con su peso corporal.
Cuando pregunto qué otras razones podrían estar detrás del aumento de la infertilidad en personas con cuerpos más grandes, Salmon cube que podrían estar en juego varias cosas. “Un factor que nunca se tiene realmente en cuenta en la investigación es el estigma relacionado con el peso”, explica. “Cuando estamos bajo cualquier tipo de estrés, tenemos niveles elevados de la hormona del estrés [cortisol]que sabemos que afecta nuestros niveles hormonales y cómo funcionamos, nuestra fisiología”.
El ciclo de peso, que es más frecuente en personas con un IMC más alto, también está asociado con riesgos para la salud, incluidos niveles más altos de inflamación y fluctuaciones hormonales, lo que podría alterar el delicado equilibrio necesario para la concepción. Y, sin embargo, cuando una persona gorda tiene problemas para quedar embarazada, muchos médicos se niegan a enviarla a hacerse pruebas adicionales oa tomar en consideración su situación particular person. El NHS, por ejemplo, no brinda tratamiento de FIV a las personas con un IMC superior a 25, y la discriminación contra la grasa no es ilegal en el Reino Unido ni en la UE.
Para una seguidora llamada Melody, la fertilización asistida period el único camino hacia la concepción. Su pareja tiene una condición llamada fibrosis quística, que hace que el 98 por ciento de los pacientes masculinos sean infértiles. “Me encontré con la gordofobia tan rápido que me dijeron: ‘No te iniciaremos hasta que pierdas al menos 45 kilos’”, recordó Melody. Al quedarse sin tiempo y con la disminución de la calidad del esperma de su pareja, Melody finalmente decidió someterse a una cirugía de manga gástrica, un procedimiento que extirpó dos tercios de su estómago. “No me arrepiento de nada de lo que hice, pero obviamente estoy triste porque tuve que hacerlo”, dijo. “Esa decisión vino con tantas consecuencias. Pero yo quería a mi bebé más que nada”.
Y concebir es solo el comienzo de la historia, ya que la discriminación y la humillación siguen a las personas gordas durante todo el embarazo. “¡No olvides, cuando estás embarazada, no necesitas comer por dos!” le dijo un ginecólogo a Céline, y agregó que estaba asombrada de que el prometido de Céline quisiera casarse con ella. Sonia, otra seguidora mía, le dijo a su obstetra que la estaba lastimando durante una visita, solo para que él respondiera: “No puedo ver nada con toda esa grasa que tienes”.
“El embarazo fue doloroso. La gente me habló mucho sobre mi peso, mucho más de lo que hablaron sobre mi bebé”, escribió Annaelle en un DM. “Escuchar a la gente hablar de mí como si fuera solo un cuerpo, fue muy deshumanizante”.
Lo mismo le sucedió a Diane, cuya historia encontré particularmente difícil de leer. “Durante todo mi embarazo, la gente me molestaba por mi peso”, dijo. “Dijeron que tendría diabetes gestacional, no fue así. Dijeron que mi hijo nacería gordo, no lo era. Me dijeron que iba a tener complicaciones, no las tuve. Luego me obligaron a inducir temprano, para que el bebé no naciera ‘demasiado gordo’ a término. Como el bebé no estaba listo, terminaron teniendo que hacerle una cesárea de emergencia. Tuve una hemorragia, el bebé tenía problemas respiratorios, su gordofobia casi nos mata”.
Los médicos también le dijeron a Anna, actualmente embarazada, que desarrollaría diabetes gestacional. “Cuando me hice una prueba, la partera me pidió los resultados”, dijo. “Le dije que era negativo y me dijo: ‘¿Estás segura? ¡No te creo! Muéstrame.’ Y yo realmente era negativo. Todavía no me atrevo a decirle lo humillado que me hace sentir cada vez que voy a verla”.
No es noticia que a los gordos se les trate peor que a los demás, pero aún así me sorprende que la profesión médica sea tan hostil con nosotros. Incluso si las personas gordas son generalmente menos fértiles, aún merecen ayuda y respeto. Pero la sociedad juzga que la gordura es moralmente inaceptable; Simpatizamos con la difícil situación de la infertilidad en una persona delgada, mientras que les decimos a las personas gordas que les conviene ser infértiles; todo lo que tenían que hacer period no ser gordos en primer lugar.
“Es muy molesto porque no es que nuestros cuerpos estén mal, es el sistema que nos rodea el que está mal”, cube Salmon. Habiendo ayudado a docenas de clientes a lo largo de sus viajes de fertilidad, descubre que las personas generalmente solo necesitarán un enfoque un poco más personalizado para su tratamiento. “Tengo clientes obesos con SOP que tal vez solo necesiten inducción de la ovulación como la única pieza del rompecabezas para continuar y hacer crecer a su familia, pero simplemente no pueden obtener ese acceso a la atención médica”, agrega.
Muchos contactan a Salmon porque el private médico de los centros de FIV los rechaza porque citan estudios que muestran que el tratamiento tiene menores tasas de éxito en pacientes obesos. “Pero en realidad, cuando miras la investigación, por lo general les dan a todos los pacientes exactamente el mismo medicamento en el mismo momento, sin tener en cuenta que una persona gorda podría necesitar una dosis más alta del medicamento o un protocolo diferente”, cube ella. «Sabemos que los niños, a medida que crecen, necesitarán dosis más altas de medicamentos, pero nunca tomamos eso en cuenta cuando observamos la biología de las personas gordas».
En cuanto a mí, espero que este artículo le dé esperanza y le ayude a iniciar una conversación con sus médicos. Sobre todo, espero que le dé fuerzas para exigir la dignidad y la amabilidad que se merece. Ningún cuidador tiene derecho a maltratarte.
