La embolización de la arteria genicular tiene como objetivo aliviar el dolor de rodilla

0
80
El hombre sostiene su rodilla con dolor.  La embolización de la arteria genicular, un procedimiento mínimamente invasivo, tiene como objetivo aliviar el dolor de rodilla al reducir la inflamación en la articulación.
La embolización de la arteria genicular, un procedimiento mínimamente invasivo, tiene como objetivo aliviar el dolor de rodilla al reducir la inflamación en la articulación de la rodilla. Foto: Imágenes Getty.

La rodilla es una articulación de bisagra.

Cuando funciona correctamente, la rodilla permite que la pierna se mueva y se doble libremente. Eso también significa que mucho depende de una rodilla sana.

Caminar, correr, sentarse, arrodillarse, saltar, patear, ponerse en cuclillas y otras actividades ordinarias que a menudo damos por sentado dependen del buen funcionamiento de las articulaciones de la rodilla.

Pero, por supuesto, todo ese movimiento inevitablemente desgasta la articulación de la rodilla. El cartílago, el tejido liso que recubre el hueso, puede degradarse y desgarrarse, lo que eventualmente puede conducir a la osteoartritis. Esta ruptura severa del cartílago produce dolor y rigidez, y limita en diversos grados todas aquellas actividades que dependen de unas rodillas sanas.

La artrosis de rodilla es una fuente de sufrimiento para unos 14 millones de estadounidenses. Los tratamientos estándar incluyen medicamentos de venta libre y recetados, inyecciones en las articulaciones, fisioterapia, aparatos ortopédicos y, en los casos más graves, cirugía de reemplazo whole o parcial de rodilla. Otras opciones quirúrgicas avanzadas incluyen la artroscopia con aguja, un procedimiento mínimamente invasivo para evaluar la extensión del cartílago dañado, y el trasplante de cartílago y hueso de un donante.

Ahora, otro método para tratar el dolor de rodilla debutará en UCHealth. El procedimiento mínimamente invasivo, la embolización de la arteria genicular, tiene como objetivo aliviar el dolor de rodilla al enfocarse y reducir la inflamación en la articulación.

Objetivo: inflamación en la articulación de la rodilla.

El Dr. Leigh Casadaban, radiólogo intervencionista de UCHealth, dice que la embolización de la arteria genicular se ha mostrado prometedora como un procedimiento mínimamente invasivo para reducir el dolor de rodilla persistente.  Foto cortesía de Leigh Casadaban.
El Dr. Leigh Casadaban, radiólogo intervencionista de UCHealth, cube que la embolización de la arteria genicular se ha mostrado prometedora como un procedimiento mínimamente invasivo para reducir el dolor de rodilla persistente. Foto cortesía de Leigh Casadaban.

La embolización de la arteria genicular es una forma relativamente nueva de abordar el dolor de rodilla persistente, dijo el Dr. Leigh Casadaban, radiólogo vascular e intervencionista que ejerce en la Clínica de Radiología de UCHealth en el Campus Médico de Anschutz.

“A menudo pensamos en la osteoartritis como una enfermedad de desgaste” que degrada el cartílago y conduce a la trituración de hueso con hueso, dijo Casadaban. “Eso es lo que siempre hemos pensado convencionalmente como la causa del dolor. Pero los datos más recientes sugieren que, además de eso, la fuente del dolor probablemente sea la inflamación». La inflamación probablemente contribuya a la degeneración de la articulación, agregó.

La thought detrás de la embolización de la arteria genicular es que la disminución del suministro de sangre a las áreas dañadas de la articulación reducirá la inflamación y, por lo tanto, disminuirá el dolor. Un estudio de 40 pacientes con diversos grados de dolor de rodilla dirigido por el radiólogo intervencionista del Centro Médico de la UCLA, el Dr. Siddharth Padia, mostró que después de 12 meses, la embolización de la arteria genicular había reducido el dolor y otros síntomas, como rigidez y problemas para caminar, en el 70 % de los pacientes. . Estos pacientes habían probado otros tratamientos, como inyecciones, sin éxito y no eran candidatos para la cirugía de reemplazo de rodilla o habían decidido no someterse a ella.

Los catéteres liberan perlas que bloquean el flujo sanguíneo

¿Como funciona? Es un procedimiento ambulatorio realizado bajo sedación consciente, dijo Casadaban, quien lo aprendió y lo realizó en UCLA antes de llegar a UCHealth en agosto pasado. El equipo de radiología intervencionista hace una incisión de pinole en el pliegue de la pierna e introduce un pequeño catéter a través de la arteria femoral. Guiado por imágenes en 3D y contraste, el equipo alcanza y entra en las arterias geniculares, que suministran sangre a la articulación de la rodilla. (Hay siete de esas arterias; el procedimiento trata de una a tres, según el caso, dijo Casadaban).

El paciente consciente identifica las áreas específicas de dolor en la articulación. Como ayuda adicional para identificar la arteria correcta, el equipo coloca un marcador radiopaco, uno que bloquea los rayos X, en cada una de esas fuentes de dolor. El marcador ayuda al equipo a asegurarse de que el punto identificado se está volviendo más pesado que el flujo sanguíneo regular, el signo revelador de la inflamación.

Habiendo identificado esas áreas, el equipo ingresa a la arteria y despliega pequeñas gotas que restringen o embolizan el flujo de sangre a las áreas anormales de la articulación. Los vasos sanguíneos permanecen intactos, anotó Casadaban.

Viaje rápido a casa después del procedimiento de embolización de la arteria genicular

El procedimiento en sí generalmente toma alrededor de dos horas, dijo Casadaban, luego los pacientes se quedan en observación para asegurarse de que no haya problemas antes de irse a casa el mismo día. Deben tomárselo con calma durante unos días, pero no requieren más tratamiento, agregó.

Antes del ensayo de la UCLA, los investigadores estudiaron la embolización de la arteria genicular en Japón, en 2014, y posteriormente en Corea y Carolina del Norte. Sobre la base de la investigación, la FDA en octubre pasado otorgó el «estado de dispositivo innovador» a las «microesferas» utilizadas para bloquear el flujo sanguíneo a las arterias geniculares.

Casadaban anotó que la mitad de los pacientes que completaron el ensayo de Padia sufrieron un dolor debilitante de hueso a hueso. Ellos también obtuvieron resultados positivos del procedimiento de embolización, aunque agregó que una revisión sistemática de la que fue coautora en 2020 indicó que los pacientes con enfermedad leve a moderada disfrutaron de un beneficio más «duradero», de seis meses a cuatro años después de la cirugía. Ella espera con ansias más estudios de pacientes con enfermedades más graves.

“Todavía estamos aprendiendo sobre el proceso de la enfermedad, pero creemos, según los datos de este ensayo más reciente, que el procedimiento en realidad puede beneficiar a los pacientes con las formas más graves de enfermedad ósea”, dijo Casadaban. Padia también declaró en un artículo para UCLA Health que la embolización de la arteria genicular “ha demostrado reducir notablemente la necesidad de opioides”.

La embolización de la arteria genicular ofrece una opción más para tratar el dolor de rodilla

Los pacientes que se sometieron a una embolización de la arteria genicular no han tenido problemas significativos posteriores al procedimiento, dijo Casadaban. Los problemas más comunes fueron dolor, entumecimiento y decoloración de la piel de la rodilla, así como hematomas en el lugar de la punción, pero “todos los síntomas se resolvieron con el tiempo”, dijo.

Los candidatos ideales para la embolización de la arteria genicular en UCHealth son aquellos que han tenido dolor de rodilla persistente durante al menos cuatro a seis meses, dijo Casadaban. Deberían haber probado, sin éxito, al menos otra opción de tratamiento, como fisioterapia, AINE (medicamentos antiinflamatorios) o inyecciones. No deben fumar, ya que impide la cicatrización de heridas, aumenta el riesgo de infección y con el tiempo endurece las arterias. Hizo hincapié en que, ya sea que el procedimiento proporcione alivio o no, los pacientes siempre pueden optar por un reemplazo de rodilla.

“Siempre tienes esa opción”, dijo Casadaban.

Los pacientes deben considerar cuidadosamente su propia situación antes de considerar cualquier procedimiento, incluida la embolización de la arteria genicular, concluyó.

“Cada intervención tiene un riesgo”, dijo. “Si puede vivir con su dolor de rodilla, no se arriesgue más. Sin embargo, si el dolor interfiere con su vida cotidiana, digamos que solo puede caminar unas pocas cuadras o no puede hacer alguna actividad que desea, creo que esta es una buena opción mínimamente invasiva antes de elegir la cirugía. .”

Los pacientes interesados ​​en obtener más información sobre la embolización de la arteria genicular deben comunicarse con su médico de atención primaria para que los remita a Radiología Intervencionista en Hospital de la Universidad de Colorado de UCHealth en el campus médico de Anschutz o autorreferirse llamando al 720-848-5300 para programar una consulta.

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí