Diabetes tipo 2: ¿Qué medicamento es mejor para mí?

0
60

Si vive con diabetes tipo 2, ciertamente no está solo. Una de cada 10 personas en los EE. UU. tiene diabetes, según los CDC. Sin embargo, a pesar del progreso appreciable en el tratamiento de la diabetes durante los últimos 20 años, menos de la mitad de las personas con diabetes alcanzan su objetivo de azúcar en la sangre.

En parte, esto puede deberse a que los médicos pueden tardar en hacer cambios en el plan de tratamiento de un paciente, incluso cuando no se están cumpliendo los objetivos de tratamiento del paciente. Una de las razones de esto puede ser la abrumadora cantidad de medicamentos actualmente disponibles. Y, sin embargo, esperar demasiado para ajustar el tratamiento de la diabetes tipo 2 puede tener efectos negativos duraderos en el cuerpo que pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas y renales y otras complicaciones.

¿Qué es la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica en la que se ve afectada la capacidad del cuerpo para utilizar la glucosa o el azúcar como flamable. Nuestros cuerpos producen una hormona llamada insulina que permite que el azúcar de los carbohidratos en los alimentos que comemos llegue a las células y se use como energía. En la diabetes tipo 2, la capacidad de la insulina para hacer su trabajo se ve comprometida y, con el tiempo, el cuerpo produce menos. Esto significa menos azúcar en las células como flamable y más azúcar en la sangre donde no se puede usar. Tener altos niveles de azúcar en la sangre con el tiempo puede causar daño a órganos vitales como el corazón, los riñones, los nervios y los ojos.

Algunos factores de riesgo que predisponen a las personas a desarrollar diabetes tipo 2, como la genética y la edad, no son modificables. Otros factores de riesgo, como el sobrepeso o la obesidad, pueden verse alterados. Esta es la razón por la que perder entre el 5 % y el 10 % del peso inicial mediante una alimentación saludable y actividad física sigue siendo la columna vertebral del management de la diabetes tipo 2.

La mayoría de los medicamentos para la diabetes reducen efectivamente el azúcar en la sangre

El objetivo de azúcar en la sangre para la mayoría de los adultos con diabetes es un A1C por debajo del 7%. (A1C es una medida del nivel promedio de azúcar en la sangre de una persona durante un período de aproximadamente tres meses). En muchas personas, la dieta y el ejercicio no son suficientes para alcanzar este objetivo y es posible que se necesiten uno o más medicamentos. La metformina es un medicamento probado que se ha utilizado durante muchas décadas para tratar la diabetes tipo 2 y la mayoría de los expertos lo recomiendan como terapia de primera línea. Es asequible, seguro, efectivo y bien tolerado por la mayoría de las personas.

Cuando la metformina no controla adecuadamente el azúcar en la sangre, se debe agregar otro medicamento. Es en este punto que los médicos y los pacientes deben elegir entre los muchos medicamentos y clases de medicamentos disponibles para tratar la diabetes tipo 2. En common, para las personas que tienen un riesgo bajo de enfermedad cardíaca o que no tienen antecedentes de enfermedad renal diabética, la mayoría de los medicamentos para la diabetes que se agregan a la metformina reducen de manera efectiva los niveles de azúcar en la sangre y pueden reducir la A1C a menos del 7 %.

Entonces, ¿cómo elegir un medicamento? Cada persona con diabetes tiene sus propios objetivos, necesidades y preferencias. Antes de elegir un medicamento, es importante hacer algunas preguntas relevantes: ¿Está mi nivel de azúcar en la sangre en la meta? ¿Es asequible este medicamento? ¿Tengo enfermedad cardíaca o renal? ¿Cuáles son los efectos secundarios? ¿Es una pastilla o una inyección, y con qué frecuencia se toma?

Independientemente del tratamiento seleccionado, los Estándares de atención de la Asociación Estadounidense de Diabetes recomiendan una nueva evaluación del management de la diabetes cada tres a seis meses, seguida de modificaciones en el tratamiento si es necesario.

Medicamentos más nuevos para la diabetes: sopesar los beneficios y los riesgos

Últimamente, las opciones de tratamiento más nuevas para la diabetes tipo 2 (agonistas del receptor del péptido 1 related al glucagón (GLP-1) e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2)) han sido muy publicitadas. Estas nuevas clases de medicamentos reducen el azúcar en la sangre y también tienen beneficios cardiovasculares y renales.

Los agonistas del receptor GLP-1 son medicamentos que reducen el azúcar en la sangre después de comer al ayudar a que la insulina de su cuerpo funcione de manera más eficiente. Todos los medicamentos de este grupo, excepto uno, se autoinyectan debajo de la piel, ya sea diariamente o semanalmente. Se ha demostrado que varios de ellos, como la liraglutida (Victoza), la semaglutida (Ozempic) y la dulaglutida (Trulicity), reducen el riesgo de enfermedad cardiovascular en personas que tienen un alto riesgo de padecerla o que tienen una enfermedad cardíaca preexistente. . También promueven la pérdida de peso. Algunas personas que toman agonistas del receptor GLP-1 pueden tener efectos secundarios como náuseas y vómitos y, en casos muy raros, pancreatitis.

Los inhibidores de SGLT2 como la empagliflozina (Jardiance), la canagliflozina (Invokana), la dapagliflozina (Farxiga) y la ertugliflozina (Steglatro) también son una clase más nueva de medicamentos que funcionan impidiendo que los riñones reabsorban el azúcar en el cuerpo. También tienen beneficios cardiovasculares, especialmente en aquellos que tienen insuficiencia cardíaca, y se ha demostrado que retrasan la progresión de la enfermedad renal diabética. Otros beneficios incluyen la reducción de la presión arterial y la promoción de la pérdida de peso. El uso de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de candidiasis genital, especialmente en las mujeres. Una consecuencia rara pero grave de los inhibidores de SGLT2 es la cetoacidosis diabética, que es una emergencia médica que puede evitarse suspendiendo estos medicamentos en consulta con su médico antes de cirugías mayores, o si está enfermo o en ayunas.

Si bien estos medicamentos para la diabetes ciertamente tienen más que ofrecer que solo mejoras en el nivel de azúcar en la sangre, siguen siendo costosos e inaccesibles para muchas personas. Por eso es esencial tener una conversación abierta y honesta con su médico sobre lo que es más importante para usted y lo que se alinea con sus objetivos y preferencias. El manejo de una enfermedad compleja como la diabetes requiere de todo un equipo, siendo usted el miembro clave del equipo.

Se han cerrado los comentarios para esta publicación.

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí