La hinchazón severa de los dedos de manos y pies puede ser un síntoma de una enfermedad artrítica. Esto es lo que necesita saber.
Si estás experimentando hinchazón severa y dolorosa de los dedos de las manos y/o los pies, y últimamente no se ha atascado la mano en una puerta ni se ha golpeado el pie contra una silla, es muy possible que esté lidiando con una afección inflamatoria. El término médico es dactilitis (llamado así por la palabra griega ‘daktylos’, que significa dedo): inflamación intensa de todo el dedo (también conocido como dedo de la mano o del pie). Está fuertemente relacionado con la artritis psoriásica (PsA), una enfermedad autoinmune inflamatoria que afecta las articulaciones, los ligamentos y los tendones, causando dolor, rigidez, hinchazón y posibles daños a largo plazo. ¿Cuál es exactamente la conexión entre estas dos condiciones? Hablamos con los mejores reumatólogos para averiguar cómo se relacionan y cómo obtener alivio.
¿Qué es la dactilitis?
Esta condición se ha ganado el apodo poco halagador de «dedos de salchicha» porque así es esencialmente como se ven los dedos de las manos (o los dedos de los pies) con dactilitis. “Es una respuesta inflamatoria intensa que involucra tal vez todo el dedo, pero especialmente la articulación”, cube David Goddard, MD, profesor clínico de medicina y reumatología en NYU Langone en Brooklyn, NY. La inflamación ocurre en las siguientes áreas de los dedos:
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Entesis (donde los tendones y ligamentos se unen a un hueso)
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Ligamentos y tendones circundantes
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Sinovial de las articulaciones pequeñas (el tejido conectivo que recubre la cápsula articular)
La dactilitis tiende a afectar algunos dedos de manos o pies sin simetría, lo que significa que se pueden hinchar diferentes dedos en diferentes lados del cuerpo. No hay un patrón definido, cube el Dr. Goddard.
¿Qué es la artritis psoriásica?
Esta condición inflamatoria es una forma de artritis que a menudo está relacionada con la psoriasis (PsO), una enfermedad crónica que causa placas o erupciones dolorosas en la piel y uñas picadas. Alrededor del 30% de las personas con PsO también desarrollarán PsA. Ambas son condiciones autoinmunes, lo que significa que el sistema inmunitario le cube al cuerpo que ataque el tejido sano: la piel en el caso de la PsO, las articulaciones en el caso de la PsA. La condición es comparable a la artritis reumatoide, otro trastorno autoinmune que causa inflamación, cube el Dr. Goddard. “Pero la PsA tiende a afectar menos articulaciones que la AR”, cube.
Cinco tipos diferentes de artritis están bajo el paraguas de la psoriasis, que incluyen:
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Artritis que afecta las pequeñas articulaciones de los dedos de manos y/o pies
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Artritis asimétrica de las articulaciones de las manos y los pies
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Poliartritis simétricaque es más comparable a RA
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artritis mutilanteun tipo más raro que daña y deforma la articulación
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espondilitis psoriásicaque afecta la espalda baja y la columna
Los síntomas de la PsA pueden variar de una persona a otra, tanto en términos del síntoma específico como de su gravedad. Algunos de los síntomas más comunes de la artritis psoriásica incluyen:
¿Cómo se conectan la dactilitis y la artritis psoriásica?
Aunque la dactilitis puede ser una afección en sí misma, si ocurre junto con PsA, se considera un síntoma de la afección psoriásica. Los dedos de las manos o de los pies hinchados son comunes con PsA, cube Mark Yun, MD, miembro de la división de reumatología de Stony Brook Medicine en Stony Brook, NY. Según investigaciones en Clínicas de Enfermedades Reumáticas de América del Norte, aproximadamente el 40% de los pacientes que tienen PsA desarrollarán dactilitis. De hecho, la dactilitis suele ser un síntoma temprano de PsA, incluso antes del diagnóstico.
La dactilitis cuando tiene artritis psoriásica también puede ser un marcador que indica que tendrá una PsA más grave. Un estudio reciente en El Diario de Reumatología mostró que los pacientes con PsA que experimentaron dactilitis tenían más enfermedad activa y daño articular que aquellos sin la condición de dedo hinchado.
¿Qué causa la dactilitis?
Sabemos que la dactilitis se debe a la inflamación, pero los expertos aún no saben qué desencadena la inflamación dolorosa de los dedos de las manos y los pies específicamente (a diferencia de otras articulaciones del cuerpo). “Se desconoce su patología”, cube el Dr. Yun. Y si bien está fuertemente asociado con la PsA, esa no es la única condición que puede provocar dedos de salchicha. La dactilitis también puede ocurrir con:
¿Cómo se diagnostica la dactilitis?
La mayoría de los médicos reconocerán que tiene dactilitis con solo ver la hinchazón característica en los dedos de las manos o los pies. “Pero para confirmar, se puede hacer una resonancia magnética o una ecografía”, cube el Dr. Yun. En 2020, los investigadores desarrollaron Dactylitis Global Sonographic, un sistema de puntuación que se usa durante las ecografías para identificar la gravedad de la dactilitis, con puntuaciones que van de cero a 25 para cada mano. Su médico también puede ordenar análisis de sangre para buscar marcadores de artritis inflamatoria y realizar otras pruebas para considerar condiciones como la gota.
Abordar la dactilitis requiere tratar la afección subyacente que causa la inflamación. Entonces, si la afección es provocada por PsA, las opciones de tratamiento típicas incluyen:
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Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Advil o Motrin (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno) son antiinflamatorios de venta libre que se usan para ayudar a reducir la hinchazón y el dolor.
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Inmunosupresores convencionales: Estos medicamentos, incluidos el metotrexato y la leflunomida, reducen la hiperactividad del sistema inmunitario, lo que cut back la inflamación.
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Medicamentos biológicos: Estos tratamientos se enfocan en partes muy específicas del sistema inmunológico para detener el proceso inflamatorio. Para PsA, las opciones incluyen:
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Humira (adalimumab, un inhibidor de TNF)
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Cimzia (certolizumab pegol, TNFi)
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Enbrel (entanercept, TNFi)
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Simponi (golimumab, TNFi)
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Remicade (infliximab, TNFi)
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Stelara (ustekinumab, un inhibidor de la interleucina (IL) 12/23)
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Cosentyx (secukinumab, inhibidor de IL-17)
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Taltz (ixekizumab, inhibidor de IL-17)
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Siliq (brodalumab, inhibidor de IL-17)
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Tremfya (guselkumab, inhibidor de IL-23)
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Inhibidores orales de JAK: Estos medicamentos bloquean las enzimas de señalización que le indican al cuerpo que produzca proteínas inflamatorias que desencadenan la PsA. Los inhibidores de JAK aprobados por la FDA para PsA son tofacitinib (Xeljanz) y upadacitinib (Rinvoq).
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Corticosteroides: Los esteroides orales, como la prednisona y los esteroides inyectables, pueden ayudar a reducir la inflamación durante períodos breves.
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Fototerapia: Los tratamientos con luz ultravioleta B (UVB) de banda estrecha son un tratamiento común para las placas de psoriasis en la piel, pero el tratamiento también funciona en las articulaciones afectadas por PsA. La luz tiene un efecto antiinflamatorio.
Si su dactilitis está relacionada con la PsA, su médico trabajará con usted para tratar su PsA subyacente a fin de limitar la inflamación y prevenir daños en las articulaciones. Afortunadamente, hay muchas formas de bloquear o reducir el proceso inflamatorio que acompaña a la PsA. El alivio está al alcance de la mano y del pie.
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Krista Bennett DeMaio
