Los betabloqueantes son medicamentos que los médicos pueden recomendar para la enfermedad cardiovascular, que es común en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, su uso no está exento de controversia.
La EPOC es una enfermedad pulmonar progresiva que dificulta la respiración. A algunos investigadores les preocupa que los bloqueadores beta puedan aumentar la mortalidad de las personas con EPOC grave que usan oxígeno en el hogar. Sin embargo, estudios recientes no han sugerido que estos medicamentos conlleven este riesgo.
Este artículo analiza los betabloqueantes y la EPOC, incluido lo que hacen, sus beneficios, riesgos y tipos.
Los bloqueadores beta funcionan bloqueando la acción de las hormonas del estrés que el cuerpo libera durante la respuesta de «lucha o huida». Esto incluye adrenalina y noradrenalina.
La adrenalina aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial, lo que puede ejercer un estrés nocivo en el corazón de las personas con enfermedades cardiovasculares. La respuesta de lucha o huida también provoca sudoración, ansiedad y nerviosismo.
Los betabloqueantes ralentizan el ritmo cardíaco y reducen la fuerza de contracción. También provocan la relajación de los vasos sanguíneos. Todo esto conduce a una presión arterial más baja.
Además, los bloqueadores beta afectan principalmente a los receptores beta 1 en el corazón. El bloqueo de estos receptores conduce a una frecuencia cardíaca reducida y la fuerza de contracción del músculo cardíaco. Sin embargo, estos medicamentos también afectan los receptores beta 2 en los vasos sanguíneos y los bronquios. El bloqueo de estos receptores provoca la contracción del músculo liso, el estrechamiento de las vías respiratorias y el aumento de la presión arterial. Por lo tanto, existe la preocupación de que los betabloqueantes no selectivos puedan empeorar la obstrucción de las vías respiratorias al estrecharlas.
Sí, en algunos casos, los bloqueadores beta pueden ayudar con la EPOC. Esto se debe a que las personas con la afección a menudo también tienen problemas con su sistema cardiovascular, debido a los efectos de factores como:
- inflamación sistémica
- predisposicion genética
- de fumar
- mayor edad
A
La revisión también sugirió que los betabloqueantes redujeron la mortalidad y mejoraron la calidad de vida. Una excepción fue el propranolol, que disminuyó el volumen espiratorio forzado 1, una medida de la exhalación de aire. Esto sugiere que el propranolol puede reducir la función pulmonar.
Los bloqueadores beta también pueden tener efectos no cardíacos útiles, incluida la reducción de la inflamación sistémica y la liberación de moco.
Sí, algunos tipos de bloqueadores beta pueden empeorar la EPOC. Un ejemplo es
Ha habido preocupaciones de que otros tipos de bloqueadores beta podrían aumentar la mortalidad entre las personas con formas graves de esta afección. Sin embargo, los ensayos clínicos aleatorios no respaldan esta concept. De hecho, muchos estudios sugieren que los bloqueadores beta reducen las tasas de mortalidad en personas con EPOC.
Parte de la controversia en torno a esto proviene de un estudio de 2012. Los autores informaron que la terapia con bloqueadores beta aumentó la mortalidad en personas con EPOC que usaban oxígeno en el hogar.
Sin embargo, los participantes en este estudio tenían más de 75 años. A veces, los bloqueadores beta pueden empeorar las afecciones cardíacas en los adultos mayores. Por lo tanto, es posible que la edad, en lugar de la EPOC, fuera la razón por la cual el estudio encontró que estos medicamentos resultaron en tasas de mortalidad más altas.
Además, el estudio no evaluó los efectos de los betabloqueantes en las exacerbaciones de la EPOC. Otra investigación ha encontrado que estos medicamentos reducen efectivamente las exacerbaciones en personas con el mayor riesgo de muerte por problemas cardíacos.
Los bloqueadores beta funcionan evitando que las hormonas lleguen a los receptores beta. Existen
- receptores beta-1 (B1), que abundan en el músculo cardíaco y regulan su actividad
- receptores beta-2 (B2), que están presentes en algunos órganos, influyen en la relajación del músculo liso y la actividad metabólica
- receptores beta-3 (B3), que son responsables de descomponer las células grasas
Los betabloqueantes selectivos se dirigen a los receptores B1 y funcionan específicamente en el corazón. Por el contrario, los bloqueadores beta no selectivos se dirigen a los receptores B1 y B2 en varios lugares del cuerpo.
Alguno
- acebutolol (sectral)
- betaxolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- sotalol (Betapace)
- carvedilol (Coreg)
Hay varios factores que los médicos consideran cuando deciden prescribir betabloqueantes para la EPOC.
Deben tener en cuenta el potencial de alteraciones de la función pulmonar.
Finalmente, los médicos también deben considerar las interacciones con otros medicamentos y los posibles efectos secundarios de los bloqueadores beta. Si los beneficios superan los riesgos, pueden recomendar probarlos.
Es posible que las personas no puedan tomar bloqueadores beta si tienen ciertas afecciones médicas, que incluyen:
Anteriormente, los médicos
Algunas personas pueden necesitar evitar betabloqueantes específicos. Esto puede incluir a aquellos con síndrome de QT largo, cuando el músculo cardíaco tarda comparativamente más tiempo de lo regular en contraerse y relajarse. Las personas con torsade de pointes, una alteración del ritmo cardíaco, también pueden necesitar evitarlos. Esto se debe a que tanto el síndrome de QT largo como la torsade de pointes pueden causar arritmias cardíacas.
Además, las personas no deben tomar bloqueadores beta junto con ciertos medicamentos,
Antes de probar los bloqueadores beta, puede ser útil hacerle preguntas a un médico para asegurarse de que la persona comprenda las ventajas y desventajas. Es posible que deseen preguntar:
- ¿Cuál es el beneficio de tomar betabloqueantes?
- ¿Qué tipo recomiendas?
- ¿Cuáles son los riesgos?
- ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
- ¿Cómo afectarán los betabloqueantes mis síntomas de la EPOC?
- ¿Existen otras opciones de tratamiento?
- ¿Cuáles son las contraindicaciones para la terapia con betabloqueantes?
Los betabloqueantes son un tipo de medicamento que los médicos usan para afecciones cardiovasculares, como la presión arterial alta. Un profesional de la salud puede sugerir que las personas con EPOC y enfermedades cardiovasculares los tomen para reducir el estrés en el corazón.
Ha habido controversia en torno a los betabloqueantes y la EPOC debido a la preocupación de que puedan aumentar la mortalidad. Sin embargo, la evidencia reciente sugiere que estos medicamentos pueden ayudar a reducir las exacerbaciones agudas de la EPOC y mejorar las tasas de mortalidad.
Hay varias contraindicaciones de la terapia con bloqueadores beta, por lo que los médicos deben decidir sobre la idoneidad de acuerdo con la salud basic del individuo, los síntomas de la EPOC y otros factores.
