La enfermedad de Peyronie es una condición común pero poco conocida. Entre el 8% y el 10% de los hombres entre la adolescencia y los 80 años tienen signos o síntomas de la enfermedad de Peyronie.
Es una condición no cancerosa que es el resultado del desarrollo de tejido cicatricial en el pene. Esto provoca erecciones curvas y dolorosas. Puede impedir las relaciones sexuales, provocar el acortamiento del pene y podría dificultar la obtención o el mantenimiento de una erección. La enfermedad de Peyronie puede causar estrés y ansiedad significativos.
La evaluación y el tratamiento tempranos son importantes, ya que la enfermedad de Peyronie rara vez desaparece por sí sola. Sin tratamiento, solo alrededor del 10% al 15% de los hombres experimentan alivio de los síntomas en un año, mientras que los síntomas empeoran en alrededor del 45% de los hombres.
Causas
En algunos casos, la enfermedad de Peyronie es causada por una lesión en el pene durante las relaciones sexuales, la actividad deportiva o un accidente. Durante el proceso de curación, el tejido cicatricial se forma de forma desorganizada. Cuando el pene se vuelve erecto, el tejido cicatricial no se estira y el pene se curva, se dobla o se desfigura. Esto también puede causar dolor.
A menudo, los hombres no pueden recordar un episodio específico de trauma. En esos casos, podría ser el resultado de una presión excesiva que crea un microtrauma o una predisposición genética a la formación anormal de tejido cicatricial o trastornos del tejido conectivo.
Tratamiento temprano
La enfermedad de Peyronie comienza en la fase aguda, que puede durar de tres meses a un año. Esto a menudo se asocia con dolor con las erecciones y el desarrollo inicial de la curvatura. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden detener o tratar la curvatura con medios no quirúrgicos. Por eso es importante buscar tratamiento temprano.
Muy a menudo, el tratamiento en la fase aguda puede incluir:
- Terapia de tracción del pene
Esto implica estirar el pene con un dispositivo autoaplicado para mejorar la longitud y la curva del pene mientras se corrige cualquier deformidad. Se usa desde tan solo 30 minutos hasta ocho horas al día. Es el único tratamiento que ha demostrado mejorar la longitud del pene. - Terapia de inyección
Algunos medicamentos se pueden inyectar directamente en el tejido cicatricial del pene. Un ejemplo es la colagenasa, el único medicamento que la Administración de Drogas y Alimentos ha aprobado para la enfermedad. Este medicamento descompone la acumulación de colágeno. El verapamilo y el interferón son otras opciones de inyección. Interrumpen la producción de tejidos fibrosos y se ha demostrado que reducen el dolor.
Los medicamentos orales no se recomiendan durante la fase aguda, ya que no se ha demostrado que sean efectivos.
Tratamiento para los síntomas crónicos
La fase crónica ocurre más tarde en la enfermedad y generalmente ocurre alrededor de tres meses a un año después de que comienzan los síntomas. Es cuando la curvatura se estabiliza y el dolor generalmente se resuelve.
Si bien la tracción del pene y la terapia de inyección son parte del plan de tratamiento durante la fase crónica, la cirugía es otra opción y es el tratamiento más definitivo. Sin embargo, no se recomienda la cirugía hasta que los síntomas se hayan estabilizado durante al menos tres meses.
Algunas opciones quirúrgicas comunes incluyen:
- Sutura del lado no afectado (plicatura del pene)
Se puede realizar un procedimiento quirúrgico en el lado del pene sin tejido cicatricial. El cirujano une con cinchas el exceso de tejido en lo que había sido el lado exterior de la curva colocando una serie de puntos de sutura o «pliegues». La longitud ultimate del pene dependerá de la longitud del lado más corto, el lado con la cicatrización de la enfermedad de Peyronie. Por lo basic, es para hombres con curvaturas menos severas. - Injerto (incisión de placa e injerto)
Durante este procedimiento, se corta el tejido cicatricial y se cose un trozo de tejido llamado injerto para cubrir los espacios. Este procedimiento generalmente es para hombres con curvaturas o deformidades más severas y una función eréctil excelente. - implantes de pene
A menudo, los hombres con la enfermedad de Peyronie también se ven afectados por la disfunción eréctil. El mejor tratamiento para corregir ambas condiciones es la colocación de una prótesis de pene inflable. Este dispositivo se implanta dentro de los cuerpos eréctiles del pene con una pequeña bomba en el escroto. Con el inflado del dispositivo, el hombre puede tener una erección firme y duradera, con una deformidad mínima o nula de curvas, bisagras o muescas.
Un urólogo puede explicar los beneficios y riesgos de todas las opciones de tratamiento y recomendar un plan de tratamiento basado en su función eréctil precise, duración de los síntomas y preferencias personales.
Dr. David Yang, es un urólogo en Mankato, Minnesota.
