Testosterona baja vinculada a hospitalización por COVID

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Los niveles normales de testosterona en los hombres podrían proteger contra la COVID-19 grave, sugirió un estudio de cohorte retrospectivo.

Entre 723 hombres con una edad media de 55 años, los que tenían hipogonadismo tenían un mayor riesgo de hospitalización por COVID-19 en comparación con los hombres con eugonadismo (OR 2,4, IC del 95 % 1,4-4,4, PAGS<0,003), informó Sandeep Dhindsa, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de St. Louis en Missouri, y sus colegas.

De estos hombres, el 45 % con hipogonadismo fueron hospitalizados con COVID-19 frente a solo el 12 % con eugonadismo, anotó el grupo en Red JAMA Abierta.

«Nuestro estudio presenta otro impacto de la testosterona baja: disminución de la capacidad para superar una enfermedad como COVID-19», dijo Dhindsa. MedPage hoy.

Sin embargo, la terapia con testosterona pareció compensar este riesgo. Los hombres que recibieron esta terapia tenían un riesgo de hospitalización comparable al de los hombres con niveles normales (OR 1,3, IC del 95 % 0,7-2,3, PAGS=0,35).

Sin embargo, una advertencia fue que si los hombres recibían una dosis inadecuada de terapia de testosterona y no podían alcanzar los niveles normales, aún tenían una mayor probabilidad de hospitalización en comparación con los hombres que tenían niveles normales mientras recibían la terapia (OR ajustado multivariable 3.5, 95 % IC 1.5-8.6, PAGS=0,003).

«Dado que los hombres son más propensos que las mujeres a necesitar hospitalización por la COVID-19, se ha asumido que la testosterona es el motivo de ese mayor riesgo», anotó Dhindsa. «Sin embargo, sabemos que no todos los hombres tienen los mismos niveles de testosterona».

Agregó que estaba «claro al principio de la pandemia que los hombres mayores y obesos tienen más probabilidades de enfermarse lo suficiente de COVID como para requerir hospitalización», dos poblaciones masculinas que tienden a tener niveles más bajos de testosterona en comparación con los hombres más jóvenes o de peso regular, que es lo que llevó a los investigadores a creer que la testosterona baja en realidad no protegía contra el COVID, contrariamente a la creencia standard.

«El hecho de que el tratamiento con testosterona redujera el riesgo consolidó aún más nuestro hallazgo de que un nivel bajo de testosterona debería considerarse un issue de riesgo de hospitalización por COVID», apuntó.

A pesar de este hallazgo, Dhindsa dijo que es demasiado pronto para recomendar el tratamiento con testosterona como prevención primaria para la hospitalización por enfermedades agudas, pero sugirió que los estudios futuros analicen esta posibilidad.

Los hallazgos del estudio se basan en investigaciones previas dirigidas por Dhindsa, que encontraron que los hombres con enfermedad grave de COVID tendían a tener niveles de testosterona significativamente más bajos en el momento del diagnóstico que los hombres con casos leves: 151 ng/dL frente a 53 ng/dL. Esta tendencia también se mantuvo durante todo el curso de la enfermedad de COVID.

El estudio precise se realizó en dos grandes sistemas de atención médica con sede en St. Louis. Entre los 723 hombres incluidos en el análisis, 116 eran hipogonadales y 427 eugonadales; 180 estaban recibiendo terapia con testosterona. Los investigadores excluyeron a los hombres cuyas concentraciones de testosterona solo se midieron durante la enfermedad.

El hipogonadismo se clasificó como una concentración whole de testosterona por debajo del límite regular definido por el laboratorio, que osciló entre 175 y 300 ng/dL. Se hicieron ajustes para varios posibles factores de confusión, como la edad, la raza y el origen étnico, el IMC, la inmunosupresión y las comorbilidades.

Los niveles medios de testosterona para hombres hipogonadales y eugonadales fueron de 131 ng/dl y 381 ng/dl, respectivamente.

En comparación con los hombres eugonadales, los hombres hipogonadales tendían a ser mayores (62 frente a 53), tener un IMC más alto (35 frente a 33), tener más comorbilidades (2 frente a 0), diabetes (39% frente a 21%) y estar inmunodeprimidos ( 16% contra 6%).

Las mediciones de testosterona entre pacientes ambulatorios generalmente fueron estimuladas por síntomas que indicaban hipogonadismo potencial, los más comunes de los cuales fueron fatiga, disfunción eréctil, disminución de la libido, ginecomastia, mal humor, uso de opiáceos, adenoma pituitario y obesidad.

«Históricamente, la detección del hipogonadismo y el tratamiento de la testosterona dependen de la presencia de síntomas como la disminución del deseo sexual y la falta de energía», dijo Dhindsa. «Sin embargo, los estudios de la última década han demostrado que la testosterona baja afecta negativamente la salud metabólica, como un mayor riesgo de diabetes, y el tratamiento con testosterona disminuye ese riesgo».

  • autor['full_name']

    Kristen Monaco es redactora del private y se centra en noticias de endocrinología, psiquiatría y nefrología. Con sede en la oficina de la ciudad de Nueva York, ha trabajado en la empresa desde 2015.

Divulgaciones

Dhindsa y los coautores informaron relaciones con Bayer, Acerus Pharmaceuticals, Clarus Therapeutics, Pfizer, Elsevier, los Institutos Nacionales de Salud, la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, Clario y Dewpoint Therapeutics.

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