¿Qué es la terapia del suelo pélvico?

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una mujer habla sobre la terapia del suelo pélvico con otras personas en una clase de yoga.
Tener un suelo pélvico fuerte es importante para nuestra salud normal a medida que envejecemos. Las personas que tienen problemas con el management de la vejiga y el intestino deben considerar la terapia del suelo pélvico. Foto: Imágenes Getty.

Tener fuertes los músculos del suelo pélvico es esencial tanto para hombres como para mujeres. Estos músculos ayudan a controlar la vejiga y los movimientos intestinales. Pero pueden debilitarse durante el embarazo o después de una cirugía. Además, el envejecimiento puede afectar la salud del suelo pélvico y provocar incontinencia y otros problemas de salud.

La buena noticia es que, al igual que otros músculos del cuerpo, el suelo pélvico responde al ejercicio. Al igual que los entrenadores atléticos que ayudan a guiar su rutina en el gimnasio, un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional del suelo pélvico pueden ayudar a los pacientes a entrenar estos músculos durante la fisioterapia del suelo pélvico.

La fisioterapeuta de UCHealth, Michelle Faris, explica la importancia de un suelo pélvico saludable, lo que pueden hacer los hombres y las mujeres si los músculos del suelo pélvico muestran signos de tensión o debilidad, y cómo puede ayudar la terapia del suelo pélvico.

¿Cuál es tu suelo pélvico? ¿Y por qué son importantes los músculos fuertes del suelo pélvico?

Su piso pélvico es el área entre el coxis y el hueso púbico dentro de la pelvis. Esta área contiene los músculos del suelo pélvico que rodean la uretra, la vagina y el ano. Estos músculos trabajan con los músculos abdominales profundos de la cadera y la espalda y el diafragma para estabilizar y sostener la columna vertebral. También controlan la presión dentro de su stomach al levantar o hacer fuerza.

En los hombres, los músculos del piso pélvico sostienen la vejiga y el intestino. Lo mismo ocurre con las mujeres, pero también sostienen el útero. Estos músculos son esenciales en el management de la vejiga y el intestino, así como en las funciones y sensaciones sexuales.

¿Qué hace que los músculos del suelo pélvico se debiliten?

Muchos factores crean debilidad de los músculos del piso pélvico, incluidos el embarazo y el parto, la cirugía, los problemas de la vejiga en la niñez, los traumatismos, el tratamiento del cáncer, la menopausia, el tabaquismo, los malos hábitos de la vejiga y el envejecimiento. Cuando los músculos del suelo pélvico se debilitan, puede experimentar una disfunción del suelo pélvico.

¿Qué es la disfunción del suelo pélvico?

La disfunción del suelo pélvico es un término normal que se utiliza para describir la incapacidad para relajarse o contraerse y coordinar correctamente los músculos del suelo pélvico.

Michelle Faris, fisioterapeuta de suelo pélvico de UCHeath.
Michelle Faris, fisioterapeuta de suelo pélvico de UCHeath.

“Cuando los músculos del piso pélvico no se relajan o no se contraen adecuadamente, al igual que cualquier otro músculo esquelético del cuerpo, puede provocar una disfunción de la vejiga y los intestinos”, dijo Faris. “Estos síntomas incluyen cosas como incontinencia, urgencia, polaquiuria, estreñimiento, diarrea o dolor”.

Los síntomas de la disfunción del piso pélvico incluyen:

  • Incontinencia urinaria o intestinal
  • Frecuencia
  • Urgencia
  • evacuación incompleta
  • Estreñimiento/diarrea
  • ITU recurrentes
  • sequedad vaginal
  • Dolor pélvico
  • Dolor con el coito
  • Disfunción sexual
  • Tejido cicatricial stomach o pélvico
  • Pesadez pélvica o sensación de “caerse”

Si experimenta alguno de estos síntomas o desea saber qué hacer para mantener su piso pélvico fuerte y saludable, hable con su médico para obtener una referencia para la terapia del piso pélvico, dijo Faris.

¿Cómo sé si mi suelo pélvico es fuerte?

Su suelo pélvico es fuerte cuando puede realizar todas las actividades funcionales sin fugas, dolor u otros síntomas. Debería poder retener la orina durante 3 a 4 horas durante el día y vaciarla en promedio una o menos veces por noche. Debe poder suprimir la necesidad de orinar y defecar para llegar al baño a tiempo, y debe poder vaciar completamente el intestino y la vejiga cuando usa el baño.

¿Qué problemas pueden surgir cuando los músculos del suelo pélvico se debilitan?

El debilitamiento de los músculos del suelo pélvico puede provocar incontinencia urinaria, fecal o de gases, pérdida del management de la vejiga y prolapso de órganos pélvicos, que es cuando uno o más de los órganos de la pelvis se deslizan hacia abajo desde su posición regular y sobresalen en la vagina. Esto sucede porque los músculos del piso pélvico no son lo suficientemente fuertes para sostener los órganos circundantes y las funciones de la vejiga o el intestino.

“Estos músculos no solo pueden ser débiles, sino también tener una mala coordinación”, dijo Faris. “Necesita ambos para controlar adecuadamente su intestino y vejiga y prevenir la urgencia o la frecuencia”.

¿Qué es la incontinencia y cómo se relaciona con los músculos del suelo pélvico?

Hay diferentes tipos de incontinencia. La incontinencia de esfuerzo es cuando la orina se escapa cuando hay presión sobre la vejiga, como cuando estornuda o se ríe. La incontinencia de urgencia es cuando tiene una necesidad repentina de orinar pero no puede llegar al baño a tiempo. La incontinencia fecal es cuando tiene heces o fugas de fuel accidentales. Los músculos débiles del suelo pélvico pueden provocar incontinencia.

¿Cómo puedo prevenir y tratar la debilidad o disfunción del suelo pélvico?

Su médico de atención primaria, obstetra-ginecólogo, urólogo o cirujano puede remitirlo a un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional del suelo pélvico.

“Hay muchas buenas investigaciones que muestran que el entrenamiento de los músculos del piso pélvico puede ayudar con la disfunción intestinal y de la vejiga, a diferencia de la cirugía u otras terapias más agresivas, como el manejo de medicamentos”, dijo Faris.

Los fisioterapeutas u ocupacionales del suelo pélvico pueden realizar una evaluación inicial de lo que está haciendo su suelo pélvico.

“Pueden evaluar la fuerza, la coordinación, la resistencia y la tensión o relajación de los tejidos blandos”, dijo Faris. “Según una evaluación de referencia, un terapeuta puede instruirte sobre la rutina de ejercicios adecuada para mantener tu piso pélvico fuerte y saludable. También pueden incorporar ejercicios básicos, de espalda, de cadera y de respiración”.

¿Qué tan temprano se debe tratar la disfunción del suelo pélvico?

Cuanto antes, mejor, dijo Faris.

Por lo normal, es útil hacer fisioterapia del suelo pélvico entre cuatro y seis semanas después de una operación o del nacimiento de un recién nacido.

UCHealth también ofrece atención preventiva. Los pacientes pueden adoptar un enfoque proactivo. Los terapeutas pueden dar a los pacientes ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico antes de la cirugía o el parto. Eso puede mejorar su pronóstico postoperatorio.

¿Cómo es el PT para la disfunción del suelo pélvico? ¿Y cuánto tiempo antes de ver resultados?

Un fisioterapeuta del suelo pélvico evaluará sus síntomas e historial médico en su primera visita. El terapeuta realiza un examen externo de la columna vertebral, las caderas y el núcleo para determinar la fuerza y ​​la función.

Con el consentimiento del paciente, pueden realizar un examen pélvico interno. Sin embargo, según el nivel de comodidad del paciente, es posible que no ocurra durante la primera visita, dijo Faris. Con un examen interno, el terapeuta evalúa el área perineal y evalúa el tejido desde el exterior. La parte interna del examen generalmente no se realiza con un espéculo sino con un dedo para evaluar las estructuras y los músculos internos del piso pélvico.

“Después de una evaluación integral, el fisioterapeuta aplicará técnicas de tratamiento como la terapia manual, el ejercicio, la biorretroalimentación y el reentrenamiento neuromuscular para ayudar a reentrenar los músculos y las estructuras de la pelvis, al igual que la fisioterapia en cualquier otra parte del cuerpo”, dijo Faris. .

El terapeuta puede asignar ejercicios en el hogar, estiramientos o técnicas de masaje. Los pacientes suelen asistir de seis a ocho visitas, pero todo depende de las necesidades individuales.

¿Hay movimientos de yoga para fortalecer mi suelo pélvico?

Ejercicios como el yoga pueden ayudar a estirar y fortalecer el suelo pélvico. Pero las personas que experimentan disfunción del suelo pélvico deben buscar la experiencia de un fisioterapeuta para obtener opciones de tratamiento y ejercicios personalizados.

“Algunos pacientes necesitan fortalecer el suelo pélvico, mientras que otras personas necesitan relajación o alargamiento del suelo pélvico porque el músculo está demasiado tenso”, dijo Faris.

¿Qué son los ejercicios de Kegel?

Los ejercicios de Kegel son un entrenamiento de fuerza para los músculos del suelo pélvico, que sostienen la vejiga, el recto y el útero.

“Piense en ello como el equivalente a una flexión de bíceps pero para su músculo pélvico”, dijo Faris. “Implicó que el suelo pélvico se levantara hacia arriba y hacia adentro para cerrar el flujo de orina/heces, y luego se relajara hasta su posición normal de descanso”.

¿Cuáles son las ventajas de hacer los ejercicios de Kegel?

La ventaja de un programa de ejercicios de Kegel adecuado es que puede mantener la pelvis fuerte, lo que ayuda a mantener la función intestinal y de la vejiga, dijo Faris. También puede ayudar con el dolor de cadera y de espalda porque estas regiones trabajan juntas.

Faris advierte que los ejercicios de Kegel no resuelven el problema del suelo pélvico de todas las personas. Para las personas cuyos músculos del piso pélvico están demasiado tensos o tienen dolor, esos pacientes se enfocarían en alargar o relajar el piso pélvico usando diferentes estiramientos o técnicas de masaje.

¿Pueden los hombres hacer ejercicios de Kegel? ¿Son perjudiciales para la próstata?

Los hombres también tienen pisos pélvicos con pequeñas diferencias en la anatomía.

Los ejercicios de Kegel también son efectivos para los hombres y no dañan la próstata, dijo Faris.

“Pero los ejercicios de Kegel pueden no ser el tipo de terapia que una persona necesita”, dijo. “Un fisioterapeuta puede ayudar a identificar las necesidades del paciente y proporcionar el plan de tratamiento adecuado”.

¿El fortalecimiento del suelo pélvico puede reducir los síntomas de la disfunción eréctil?

No hay datos que demuestren que los ejercicios de Kegel, por sí solos, puedan ayudar con la disfunción eréctil, dijo Faris.

La rehabilitación del pene, a la que suelen asistir los hombres después de la cirugía para extirpar el cáncer en la glándula prostática, ayuda al hombre a recuperar el management de la erección. La rehabilitación del suelo pélvico no suele ayudar con la disfunción eréctil, dijo Faris. Aún así, los hombres que acuden a un terapeuta del suelo pélvico por urgencia, polaquiuria, incontinencia o dolor en la región pélvica pueden notar, como beneficio secundario, una mejora en su función eréctil.

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