Los investigadores destacaron que al determinar una estrategia de tratamiento para pacientes con cáncer de próstata en estadio temprano, se deben tener en cuenta los síntomas de hiperplasia prostática benigna de referencia.
Según un estudio publicado en BMC Urología.
Se encontró que las puntuaciones del Compuesto del Índice de Cáncer de Próstata Expandido-50 (EPIC-50) habían disminuido significativamente 5 semanas después de la cirugía y se recuperaron casi o por debajo del valor inicial a los 12 meses. Además, algunos pacientes experimentaron una mejora más allá del valor inicial en cada subescala que va desde el 3,3 % al 51,0 %. Al inicio del estudio, los pacientes que tenían HBP benigna (definida por un tamaño de la próstata de 40 g o más, una puntuación del índice internacional de síntomas prostáticos de 8 o más, o el uso de medicamentos para la HBP) tuvieron una mejoría en los resultados después de la cirugía, incluida la disfunción miccional 5 semanas (OR, 3,9; IC 95%, 2,1-7,2) y 12 meses (OR, 3,3; IC 95%, 2,0-5,7).
Un complete de 426 pacientes fueron elegibles para completar la encuesta, de los cuales 395 proporcionaron datos de la subescala EPIC-50 al inicio, 5 semanas o 12 meses. De los pacientes inscritos, 167 tenían datos del índice de comorbilidad de Charlson y 103 tenían al menos 1 comorbilidad. Las características de los pacientes indicaron que el 78,5 % de los pacientes tenía enfermedad en estadio clínico T1 y el 88,9 % tenía T3 con una concentración de antígeno prostático específico prequirúrgica entre 4 ng/mL y 10 ng/mL. La proctectomía radical mínimamente invasiva se realizó en el 92,3% y el 65,2% tuvo un procedimiento de preservación nerviosa bilateral.
Al inicio del estudio, la mayoría de los pacientes tenían una función de incontinencia urinaria alta (media = 93,1) y puntajes de molestia (media = 95,8), así como molestias relacionadas con la disfunción miccional (media = 74,5). Sin embargo, las puntuaciones al inicio del estudio fueron más bajas para las molestias relacionadas con la incontinencia y los resultados urinarios también fueron bajos. Los pacientes tenían una puntuación más baja en relación con los resultados sexuales (media = 56,2) y molestias (media = 68,9) al inicio del estudio.
Los resultados disminuyeron notablemente 5 semanas después de la cirugía. A los 6 meses después de la cirugía, las puntuaciones de los resultados relacionados con la incontinencia habían aumentado casi pero por debajo del valor inicial antes de igualarse a los 12 meses. Además, los niveles de molestias relacionadas con la disfunción miccional se recuperaron por encima de los niveles iniciales a los 6 meses y se mantuvieron constantes durante 12 meses. Los niveles iniciales medios se mantuvieron por debajo del valor inicial en términos de resultados relacionados con la sexualidad, pero parecieron mejorar lentamente durante el período posquirúrgico de 12 meses.
Las puntuaciones de molestias relacionadas con la disfunción miccional experimentaron la mejora más significativa del 22,1 % de los pacientes a las 5 semanas frente al 50,9 % a los 12 meses, seguidas de molestias sexuales al 7,3 % a las 5 semanas frente al 10,6 % a los 12 meses, y la función urinaria al 9,8 % a los 12 meses. 12 meses. Menos del 5% de los pacientes experimentaron una mejoría en las molestias y la función sexual relacionadas con la incontinencia.
Los investigadores informaron que las medidas individuales de HPB y la medida compuesta de HPB se asociaron con una mejora en las molestias relacionadas con la disfunción miccional posquirúrgica a las 5 semanas y a los 12 meses (odds ratio [OR], 3,9; IC 95 %, 2,1-7,2) y 12 meses (OR, 3,3; IC 95 %, 2,0-5,7). Además, los investigadores no identificaron ninguna asociación entre la medicación para la disfunción eréctil, el uso del dispositivo al inicio del estudio o el seguimiento. Además, no hay asociaciones significativas entre la HPB y los factores de disfunción eréctil y la función sexual mejorada/mantenida. La puntuación compuesta de BPH se asoció con una mejora de la molestia sexual a las 5 semanas (OR, 5,7; IC del 95 %, 1,7 a 19,3) y a los 12 meses (OR, 3,0; IC del 95 %, 1,2 a 7,1).
Varias medidas individuales de HPB, incluido el uso de bloqueadores alfa, tuvieron asociaciones positivas (OR, 4,4; IC del 95 %, 1,1 a 18,0) con una función sexual mejorada a los 12 meses y el uso de medicamentos para la HPB (OR, 5,4, IC del 95 %, 2,2 a 13,0). ) y el uso de bloqueadores alfa (OR, 5,6, IC del 95 %; 2,2–14,6) y mejora en la molestia sexual a las 5 semanas. El uso de medicamentos para la disfunción eréctil tuvo una asociación inversa con la función sexual (OR, 0,5, IC del 95 %, 0,3–0,9) y molestias (OR, 0,5, IC del 95 %, 0,3–1,0) en comparación con 12 meses después de la cirugía.
Referencia
Yang L, Lee JA, Heer E, et al. Trayectorias de resultados urinarios y sexuales de un año entre pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical: un estudio prospectivo. BMC Urol. Publicado el 17 de mayo de 2021. doi:10.1186/s12894-021-00845-0
