Entendiendo el cáncer de próstata – Prensa diaria

0
73

En los últimos 25 años, el tratamiento del cáncer de próstata ha mejorado; en la actualidad, la mayoría de los hombres afectados por la enfermedad no mueren a causa de la enfermedad.

Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el cáncer de próstata es el tumor más común en los hombres además del cáncer de piel. En 2022, se encontrarán aproximadamente 260,000 casos nuevos en los Estados Unidos. Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años y particularmente en hombres negros no hispanos. Es raro por debajo de los 40 años.

Aunque su curso clínico es en gran medida indolente y tratable, sigue siendo una enfermedad grave; casi 35,000 muertes ocurren anualmente por el tumor. Por el contrario, más de tres millones que han sido diagnosticados siguen vivos hoy.

La próstata es una pequeña glándula del tamaño de una nuez que es un componente importante del sistema reproductivo masculino. Se encuentra debajo de la vejiga y produce el líquido seminal lechoso que transporta y nutre los espermatozoides.

Durante la vida de un hombre, existe una probabilidad de 1 en 8 de desarrollar una neoplasia de próstata. Una historia acquainted de la dolencia aumenta la probabilidad de ser infligida. Los hombres obesos tienen una mayor incidencia; cuando se ven afectados, su tumor suele ser más agresivo que los de peso regular.

Al igual que muchos cánceres que se originan en otras partes del cuerpo, la causa exacta de un cáncer de próstata no está clara. La investigación precise sobre alteraciones y mutaciones genéticas les brinda a los médicos una mejor apreciación de cómo se desarrolla, crece y se disemina el carcinoma.

Inicialmente, hay pocos signos o síntomas. En las etapas más avanzadas, las víctimas pueden experimentar dificultad para orinar, disminución del flujo, sangre en la orina o el semen, pérdida de peso, cambios en los hábitos intestinales, fatiga y disfunción eréctil.

El cribado para el diagnóstico precoz ha sufrido modificaciones en la última década.

A partir de mediados de la década de 1990, un análisis de sangre de antígeno específico de proteína (PSA) utilizado en combinación con un examen rectal digital (DRE) se convirtió en una herramienta de detección para detectar la enfermedad en hombres asintomáticos. Esta práctica condujo a un aumento de los tratamientos curativos. Sin embargo, los estudios de investigación contemporáneos han demostrado que, en algunos casos, es posible que se haya llevado a cabo una terapia innecesaria en los cánceres de crecimiento lento.

Como consecuencia de estos hallazgos, la prueba de PSA se ha vuelto controvertida.

Hoy en día, varias organizaciones médicas nacionales y el Grupo de Trabajo del Servicio Preventivo de los EE. UU. tienen diferentes consejos. Debido a que los hombres de diferentes edades tienen antecedentes médicos diversos, se debe consultar con un médico para determinar conjuntamente cuándo es apropiado un PSA y qué hacer con los resultados de la prueba.

Cuando se sospecha cáncer de próstata en base a un PSA, DRE o sintomatología anormales, es necesaria una biopsia para confirmar el diagnóstico.

Tradicionalmente, se extrae una pequeña cantidad de tejido mediante agujas que se insertan en la glándula bajo la guía de una ecografía transrectal. Existe cierta inconsistencia en la precisión de este método porque el ultrasonido no siempre puede distinguir con precisión las áreas anormales del tejido regular.

Una innovación reciente utiliza un software program de computadora para fusionar las representaciones más sensibles de la imagen de resonancia magnética de la próstata con imágenes de ultrasonido para identificar las áreas de interés. Esta técnica produce una imagen que ayuda a identificar lesiones de alto grado de tumores de bajo grado. El trabajo de integración de inteligencia synthetic con esta metodología híbrida está en curso.

Si se descubre cáncer en la biopsia, la determinación de la agresividad y la extensión de la malignidad juega un papel very important para decidir el manejo terapéutico.

La intensidad y la naturaleza prolífica del tumor se miden microscópicamente y se informan como una puntuación de Gleason de 2 a ten. Cuanto más alta es la puntuación, más agresivo es el cáncer.

Para evaluar si la malignidad se ha extendido fuera de la próstata, se realizan pruebas de imagen como tomografía computarizada, resonancia magnética y tomografía por emisión de positrones (PET). Según los datos de estos exámenes, los resultados se clasifican en una de cuatro etapas, indicadas con números romanos del I al IV. Si el crecimiento se limita a la próstata, se da la Etapa I. En el estadio IV, la lesión ha avanzado más allá de la glándula y puede haberse diseminado a otras áreas del cuerpo.

El tratamiento eficaz es un fenómeno relativamente reciente.

Históricamente, la próstata se mencionaba escasamente en los escritos médicos de los antiguos griegos y romanos. Se le llamó “asistente glandular”. No fue hasta el Renacimiento que los primeros anatomistas lo ilustraron; no tenían noción de su función. En el siglo XIX, el cáncer de próstata se reconoció inicialmente como una entidad separada, pero se consideró una enfermedad rara. Al principio, la cirugía period el único remedio ofrecido; hoy en día, hay alternativas.

La estadificación clínica, la salud common de un individuo y la preferencia del paciente proporcionan la base para un plan de tratamiento personalizado. (Nota: esta es una descripción common. Las opciones de tratamiento específicas deben formularse en consulta con médicos que se especializan en cáncer y urología). Los posibles cursos de acción incluyen:

  • Vigilancia activa: en una etapa temprana de crecimiento lento, cuando el tratamiento puede causar más problemas que la propia enfermedad, se puede recomendar la vigilancia activa o la conducta expectante.
  • Cirugía: en algunos casos, se extirpan la próstata cargada de tumor y los ganglios linfáticos circundantes.
  • Radioterapia: la energía de radiación de alta potencia de una fuente externa o colocada dentro del cuerpo se usa para destruir las células cancerosas en la glándula.
  • Terapias ablativas frías y calientes: en la crioterapia, se usa un fuel muy frío para congelar y erradicar la malignidad. Alternativamente, un ultrasonido enfocado de alta intensidad calienta el área del crecimiento para eliminar el tumor.
  • Terapia hormonal: se usa con frecuencia para reducir el cáncer y retardar su crecimiento en casos avanzados.
  • Quimioterapia: en aquellos hombres en los que el tumor ha hecho metástasis a otras zonas del cuerpo, este es un recurso.
  • Inmunoterapia: Este tratamiento emplea el sistema inmunológico de la persona para combatir el cáncer.

El panorama del cáncer de próstata continúa evolucionando con avances en nuevas herramientas de detección, técnicas de imagen y terapias novedosas. Es un buen augurio para el futuro.

Stolz es un médico jubilado y autor del libro «Medicine from Cave Dwellers to Millennials».

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí