La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha afectado negativamente la vida de millones de personas en todo el mundo. Hasta la fecha, COVID-19 se ha cobrado la vida de más de 6,4 millones en todo el mundo.
Muchos han sugerido que las personas con trastornos urinarios crónicos son más susceptibles a la COVID-19 grave. Además, los hombres con comorbilidades como hiperplasia prostática benigna (HPB), cáncer de próstata, disfunción eréctil (DE) e infertilidad también se consideran más vulnerables a la COVID-19.
Estudiar: Impacto de la COVID-19 en la salud urogenital masculina: éxito de las vacunas. Haber de imagen: Estudio romántico/Shutterstock.com
Fondo
El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) utiliza su proteína de punta (S) para unirse al receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) ubicado en la superficie de las células huésped. El cebado de la proteína S lo lleva a cabo la serina proteasa 2 transmembrana (TMPRSS2), que divide la proteína S en el sitio S1/S2.
La expresión de ACE2 en los tejidos testiculares puede aumentar su riesgo de ser blanco del SARS-CoV-2. Además, la asociación de la señalización del receptor de andrógenos con la gravedad de la COVID-19 también ha proporcionado evidencia de por qué los hombres suelen tener un mayor riesgo de enfermedad grave.
Un reciente Descubrimiento de drogas hoy El estudio de la revista analiza el impacto de COVID-19 en la salud urogenital de los hombres.
Cancer de prostata
El cáncer de próstata es uno de los tipos de cáncer más prevalentes y es responsable de la mayoría de las muertes relacionadas con el cáncer en los hombres a nivel mundial. Se han observado altos niveles de expresión de TMPRSS2 y ACE2 en el tejido prostático.
Estudios previos informaron que la regulación a la baja de la expresión de ACE2, junto con un aumento en la actividad de ACE2, está asociada con la carcinogénesis de próstata. La sobreexpresión de TMPRSS2 en el cáncer de próstata sugiere además un vínculo entre el cáncer de próstata y el SARS-CoV-2.
Los investigadores han postulado que TMPRSS2 y los inhibidores antiandrógenos pueden usarse potencialmente como tratamientos efectivos para pacientes con cáncer de próstata que padecen COVID-19. Por lo tanto, el beneficio potencial de alterar los niveles de expresión de TMPRSS2 puede ayudar en el desarrollo de nuevas terapias para tratar la COVID-19, que podrían incluir la inhibición de TMPRSS2 y la terapia de privación de andrógenos (ADT).
Hiperplasia prostática benigna
La hiperplasia prostática benigna (HPB), que se outline como un mayor crecimiento de células epiteliales y del estroma en la zona de transición de la glándula prostática, es una de las afecciones más comunes reportadas en hombres mayores. La BPH puede provocar incontinencia urinaria, retención urinaria, así como muchas formas de síntomas del tracto urinario inferior (STUI).
La inhibición de la vía ACE2/Ang(1-7)/Mas debido a la infección por SARS-CoV-2 puede empeorar la HPB. De hecho, varios estudios previos informaron un aumento de STUI después de COVID-19 en hombres mayores.
Se ha informado que la puntuación internacional de síntomas prostáticos (IPSS) que evalúa la HPB y los STUI es más alta para los pacientes hospitalizados con COVID-19 masculinos en comparación con su puntuación antes del diagnóstico de COVID-19.
La clase de fármacos conocidos como inhibidores de la 5-α reductasa (5-ARI), cuando se usan solos o en combinación con antagonistas de los receptores α1-adrenérgicos (α1-AR), se usan con más frecuencia en el tratamiento de la HBP. Es importante destacar que los 5-ARI son capaces de modular los niveles de ACE2 y reducir la expresión de TMPRSS2, protegiendo así a los pacientes que toman estos medicamentos contra la COVID-19 grave.
Por el contrario, los antagonistas del RA-α1 reducen la hiperinflamación y la liberación de citoquinas. Se ha demostrado que estos agentes reducen aún más las tasas de mortalidad y la duración de la hospitalización entre los pacientes con COVID-19 que toman estos medicamentos.
Trastornos de la vejiga
Después de que la vejiga urinaria sienta que está llena, modulará sus funciones nerviosas y musculares. Se ha informado que después de la COVID-19 se produce una vejiga hiperactiva, cistitis y otras disfunciones de la vejiga provocadas por la inflamación de la vejiga.
Función reproductiva masculina
La secreción de andrógenos por las células de Leydig es importante para la espermatogénesis y el mantenimiento del carácter sexual secundario. También se ha descubierto que las células de Leydig regulan los niveles de linfocitos y macrófagos testiculares.
Se ha observado la expresión de receptores ACE2 en células de Sertoli, células de Leydig y espermatogonias, lo que convierte a estos tejidos testiculares en objetivos potenciales para el SARS-CoV-2. Además, se ha informado que COVID-19 en hombres aumenta los niveles de hormona luteinizante (LH) en suero y disminuye la relación testosterona: LH.
Se ha informado que COVID-19 induce disfunción espermatogénica testicular a través de reacciones inmunes o inflamatorias. También se han observado altos niveles de citoquinas proinflamatorias, epididimitis, orquitis autoinmune, así como alteración de la integridad de la barrera hematotesticular debido a la COVID-19.
COVID-19 también se asocia con una concentración de esperma disminuida, inflamación seminal aumentada, volumen de semen disminuido y actividad de marcador apoptótico seminal aumentada. La fragmentación del ADN espermático por el SARS-CoV-2 se asocia con un desarrollo embrionario deficiente, un aumento en las tasas de aborto espontáneo y una tasa de implantación reducida.
Disfuncion erectil
La disfunción eréctil (DE) en pacientes con COVID-19 puede surgir debido a hemodinámica pulmonar alterada, hipogonadismo asintomático, carga psicológica significativa y disfunción endotelial. Se ha informado que varias afecciones preexistentes, como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, la obesidad y la hipertensión, aumentan la gravedad de la COVID-19 y la disfunción eréctil.
La anosmia y la ageusia asociadas con la COVID-19 también pueden conducir al desarrollo de la disfunción eréctil. También se ha observado prevalencia de DE en trabajadores de la salud que tenían un mayor riesgo de padecer COVID-19.
Los impactos negativos en la salud sexual y psychological de los hombres también pueden provocar disfunción eréctil. Las tormentas de citocinas en algunos pacientes con COVID-19 que posteriormente conducen a la apoptosis de las células endoteliales vasculares también pueden aumentar el riesgo de disfunción eréctil.
Después de la recuperación de COVID-19, la disfunción eréctil se puede utilizar como un indicador de la salud basic en los hombres. Se informa que los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5) son efectivos en el tratamiento de COVID-9 y ED.
Vacunas para COVID-19
Se ha descubierto que la vacunación contra el COVID-19 scale back el número de casos de COVID-19 con síntomas urológicos. La vacunación también puede ser útil en pacientes con cáncer de próstata, ya que puede inhibir la proliferación de células cancerosas. Sin embargo, más en vivo se necesitan estudios para determinar el beneficio de las vacunas COVID-19 en pacientes con cáncer de próstata.
Recientemente, se ha informado sobre la seguridad urológica de las vacunas Moderna y Pfizer-BioNTech COVID-19. En este sentido, no se han observado cambios significativos en los parámetros espermáticos tras la administración de dos dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech.
Conclusiones
La revisión precise determina que las tasas más altas de gravedad y mortalidad están asociadas con hombres mayores que padecen COVID-19. COVID-19 afecta negativamente la función reproductiva masculina, lo que conduce a problemas de fertilidad y patologías prostáticas. La expresión de ACE2 y TMPRSS2 podría conducir a un mayor riesgo de COVID-19 grave en los hombres.
Los cambios extremos en la vida diaria de la mayoría de los hombres debido a la pandemia han afectado su salud psychological y sexual en basic, lo que más comúnmente ha llevado al desarrollo de la disfunción eréctil.
En conjunto, se necesita más investigación para garantizar la seguridad urogenital en tiempos de cambios continuos en las terapias y los protocolos de vacunas.
Referencia de la revista:
- Kucukyildiz, K., Yilmaz-Oral, D., Turkcan, D., et al. (2022). Impacto de COVID-19 en la salud urogenital masculina: éxito de las vacunas. Descubrimiento de drogas hoy. doi:10.1016/j.drudis.2022.07.012.
