Un estudio de resonancia magnética de vigilancia muestra un vínculo entre la mejora del parénquima de fondo y un mayor riesgo de un segundo cáncer de mama

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En un nuevo estudio retrospectivo de más de 2600 mujeres que se sometieron a cirugía por cáncer de mama primario, los investigadores encontraron que el riesgo de un segundo cáncer de mama se duplica para aquellas que tienen un realce parenquimatoso (BPE) de fondo en imágenes de resonancia magnética (IRM) de vigilancia.

La investigación, publicada hoy en Radiologíainvolucró a 2668 mujeres que se sometieron a una resonancia magnética de vigilancia después de recibir tratamiento quirúrgico para el cáncer de mama primario.1 La edad media de la cohorte en la vigilancia de resonancia magnética inicial period de 49 años y no tenían antecedentes de un segundo cáncer de mama, según el estudio. Los autores del estudio encontraron que 109 mujeres desarrollaron un segundo cáncer de mama en una mediana de seguimiento de 5,8 años.

Una evaluación multivariable de los hallazgos del estudio reveló un cociente de riesgos instantáneos (HR) de 2,1 para el desarrollo de un segundo cáncer de mama entre las mujeres que tenían BPE leve, moderado o marcado en la resonancia magnética de vigilancia en comparación con las mujeres con BPE mínima en la vigilancia de resonancia magnética.1

Otros factores de riesgo independientes para el desarrollo de un segundo cáncer de mama asociado con BPE leve, moderado o marcado en la resonancia magnética de vigilancia incluyeron tener menos de 45 años de edad en el momento del diagnóstico inicial de cáncer de mama (3.4 HR) y resultados positivos de un Test genético BRCA 1/2 (6,5 HR), según el estudio.1

Haciendo hincapié en la falta de claridad sobre los mecanismos del vínculo entre BPE y el riesgo de cáncer, los autores del estudio sugirieron que BPE puede reflejar el impacto de la estimulación hormonal en los componentes de la glándula mamaria, así como los cambios estructurales en el tejido proliferativo. El tratamiento adyuvante para el cáncer de mama primario puede ser otra consideración con BPE según los investigadores.

“La resonancia magnética de mama de vigilancia generalmente se realiza después de completar el tratamiento adyuvante, que incluye radioterapia y/o quimioterapia o durante la terapia endocrina, lo que puede alterar el riesgo de un segundo cáncer de mama. La BPE en la resonancia magnética de mama de vigilancia puede reflejar la respuesta terapéutica al tratamiento adyuvante y puede ser un predictor del riesgo modificado de un segundo cáncer de mama después del tratamiento en mujeres con PHBC (antecedentes de cáncer de mama)”, escribió Su Hyun Lee, MD, Ph. .D., afiliado al Departamento de Radiología del Hospital de la Universidad Nacional de Seúl en Corea, y colegas. “En nuestro estudio, la BPE leve, moderada o marcada se asoció con un mayor riesgo de un segundo cáncer de mama en el futuro en mujeres con PHBC, independientemente de la expresión del receptor hormonal en el cáncer de mama inicial o el estado de la terapia endocrina”.

Si bien el Colegio Estadounidense de Radiología (ACR, por sus siglas en inglés) recomienda una resonancia magnética de vigilancia anual para las personas diagnosticadas con cáncer de mama antes de los 50 años y las mujeres con mamas densas, los autores del estudio sugirieron que los hallazgos de BPE pueden permitir a los médicos buscar otras opciones de vigilancia y ayudar a reducir exposición a agentes de contraste a base de gadolinio.2

«La información obtenida con BPE puede ayudar a definir mejor el riesgo de un segundo cáncer de mama y adaptar las estrategias de vigilancia por imágenes», señalaron Lee y sus colegas. “Por ejemplo, es posible que las mujeres con BPE mínimo en la resonancia magnética de seno de vigilancia ya no necesiten someterse a una resonancia magnética de seno con contraste cada año”.

Reconociendo las limitaciones de un estudio retrospectivo con datos provenientes de una institución, los autores también señalaron que no incluyeron densidades mamarias variables y solo incluyeron mujeres que habían sido remitidas para vigilancia mamaria por resonancia magnética. Lee y sus colegas también sostuvieron que estaba más allá del alcance de este estudio evaluar el impacto de los cambios de BPE antes y después del tratamiento del cáncer de mama en el riesgo de un segundo cáncer de mama.

Referencias

1. Lee SN, Jang MJ, Yoen H, et al. Realce del parénquima de fondo en la resonancia magnética de mama de vigilancia postoperatoria: asociación con un segundo riesgo futuro de cáncer de mama. Radiología. 30 de agosto de 2022. doi: 10.1148/radiol.220440. En línea antes de la impresión.

2. Monticciolo DL, Newell MS, Moy L, Niell B, Monsees B, Sickles EA. Detección de cáncer de mama en mujeres con un riesgo superior al promedio: recomendaciones de la ACR. J Am Coll Radiol. 2018;15(3 3 Pt A):408-414.

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