Trastorno disfórico premenstrual: síntomas, causas y diagnóstico

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El trastorno disfórico premenstrual es una forma grave del síndrome premenstrual. Se trata de una variedad de síntomas que pueden interferir con la calidad de vida de una persona. Sin embargo, muchas mujeres pueden beneficiarse de los cambios en el estilo de vida y, posiblemente, de la medicación.

Los síntomas del síndrome premenstrual (SPM) son comunes. De hecho, sobre 90% de las mujeres que menstrúan experimentan síntomas del síndrome premenstrual en algún momento de sus vidas. Pero para un pequeño número de personas, los síntomas se vuelven más severos. Hasta 5% de las mujeres que menstrúan desarrollan síntomas del trastorno disfórico premenstrual (TDPM).

PMS y PMDD comparten algunos síntomas similares. Sin embargo, los síntomas del TDPM son graves y, en ocasiones, debilitantes. Pueden desarrollarse síntomas tanto físicos como emocionales que pueden interferir con la capacidad de funcionamiento de una persona.

El siguiente artículo cubre los síntomas del TDPM, las causas y las opciones de tratamiento.

Estos son algunos puntos clave sobre el trastorno disfórico premenstrual:

  • Los síntomas del TDPM interrumpen el funcionamiento diario regular y requieren tratamiento médico.
  • PMDD es menos común que PMS, y los síntomas son más severos.
  • Una persona típicamente experimenta síntomas durante la segunda mitad del ciclo menstrual.
  • Los síntomas del TDPM pueden durar hasta la menopausia.

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El estrés severo y la agitación emocional son síntomas del TDPM que pueden afectar la vida laboral y las relaciones.

Los síntomas del TDPM son similares a los del síndrome premenstrual, pero más graves. Los síntomas suelen estar presentes durante la semana anterior a la menstruación y se resuelven unos días después del inicio de la menstruación. Aquellos que experimentan PMDD pueden no funcionar a su capacidad típica mientras los síntomas están presentes. La condición puede afectar las relaciones e interrumpir las rutinas en el hogar y el trabajo.

Los síntomas del TDPM pueden incluir:

  • fatiga severa
  • cambios de humor, incluyendo irritabilidad, nerviosismo, depresión y ansiedad
  • sensibilidad en los senos
  • dificultad para concentrarse
  • calambre
  • ataques de pánico
  • problemas para dormir
  • distensión stomach, aumento del apetito y malestar gastrointestinal
  • dolores de cabeza
  • dolor de espalda
  • dolor articular o muscular
  • falta de interés en las actividades diarias
  • disminución de la libido

La retención de líquidos también puede desarrollarse y provocar sensibilidad en los senos, disminución de la producción de orina, aumento de peso temporal e hinchazón de las manos, los pies y los tobillos. También pueden ocurrir problemas de la piel, como acné, inflamación, picazón y empeoramiento del herpes labial.

Las causas exactas del TDPM y el SPM siguen sin estar claras. Los niveles hormonales cambiantes que ocurren durante el ciclo menstrual parecen jugar un papel en el desarrollo del TDPM. El neurotransmisor serotonina también fluctúa a lo largo del ciclo mensual debido al cambio de hormonas. Ese cambio puede contribuir al TDPM.

Algunas mujeres también tienen un mayor riesgo de desarrollar PMDD. Por ejemplo, tener antecedentes personales o familiares de depresión posparto, trastornos del estado de ánimo o depresión aumenta el riesgo de TDPM de una persona.

Los síntomas del TDPM pueden ser similares a los de otras condiciones, por lo que los profesionales de la salud suelen realizar un examen físico, obtener un historial médico y ordenar ciertas pruebas para descartar otras condiciones al hacer un diagnóstico.

El uso de un cuadro de síntomas durante el proceso de diagnóstico ayuda a determinar cualquier correlación entre los síntomas y el ciclo menstrual.

Directrices de la Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición (DSM-V) requieren que los síntomas de TDPM estén presentes durante un mínimo de dos ciclos menstruales consecutivos antes de hacer un diagnóstico de TDPM.

De acuerdo con las directrices, los síntomas deben:

  • estar presente una semana antes del inicio de la menstruación
  • resolver después del inicio y dentro de los primeros días de flujo
  • interferir con la vida diaria regular
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Los dolores de cabeza y la fatiga que ocurren con frecuencia alrededor de la menstruación pueden ser un signo de TDPM.

Para recibir un diagnóstico, una persona debe experimentar al menos cinco síntomas, incluido al menos uno de los siguientes síntomas relacionados con el estado de ánimo:

  • sentimientos de tristeza o desesperanza
  • sentimientos de ansiedad o tensión
  • cambios de humor o aumento de la sensibilidad
  • sentimientos de ira o irritabilidad

Una combinación de medicamentos y modificaciones en el estilo de vida puede ayudar a tratar el TDPM. Los medicamentos que afectan la ovulación o afectan el sistema nervioso central (SNC) pueden funcionar mejor.

Los ejemplos de medicamentos pueden incluir:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Los antidepresivos como la fluoxetina (Prozac, Sarafem), la sertralina (Zoloft), la paroxetina (Paxil) y el citalopram han demostrado ser efectivos para algunas mujeres. Un estudio encontró que el 60-70% de las mujeres respondieron bien a los ISRS.
  • Pastillas anticonceptivas: Pastillas anticonceptivas que contienen drospirenona y etinilestradiol han demostrado su eficacia. Yaz específicamente ha sido aprobado por la FDA para tratar los síntomas del TDPM.
  • Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina: Estos incluyen leuprolida (Lupron), nafarelina (Synarel) y goserelina (Zoladex).
  • Danazol (Danocrina)

La terapia cognitiva conductual (TCC) también puede ayudar a las personas con TDPM. Un estudio publicado en Psychotherapy and Psychosomatics involucró a 174 mujeres que participaron en terapia cognitiva conductual en línea durante 8 semanas. Un seguimiento de 6 meses indicó que la terapia cognitiva conductual en línea ayudó a reducir los síntomas del TDPM.

Suplementos

Algunas personas pueden usar suplementos para controlar los síntomas premenstruales, incluido el TDPM. Se necesita investigación adicional para determinar la eficacia de algunos suplementos en el manejo del TDPM.

Los ejemplos de suplementos que algunas personas usan para el TDPM incluyen:

  • extracto de sauzgatillo
  • aceite de onagra
  • Óxido de magnesio
  • suplementos dietéticos con calcio, vitamina B6, magnesio y vitamina E

Un metanálisis de 2016 publicado en la Revista de Ciencias Químicas y Farmacéuticas (JCPS) concluyó que la vitamina B6 podría servir como un tratamiento asequible y eficaz para los síntomas del síndrome premenstrual.

Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, tomar 1200 miligramos de calcio puede disminuir el estado de ánimo y los síntomas físicos asociados con el síndrome premenstrual, como la hinchazón y la sensibilidad en los senos.

Suplementos de sauzgatillo están disponibles para la compra en línea, pero las personas interesadas deben hablar con un profesional de la salud antes de tomar suplementos.

Remedios alternativos

Aunque los estudios no han determinado completamente su eficacia, los posibles remedios alternativos que pueden ayudar con el TDPM incluyen los siguientes:

  • yoga
  • terapia de qi
  • ejercicios de respiración
  • autohipnosis
  • Terapia de Masajes
  • imágenes guiadas
  • acupuntura

dieta y ejercicio

Los cambios en el estilo de vida, incluidos el ejercicio y los cambios en la dieta, también pueden ayudar a reducir algunos síntomas del TDPM. Los cambios en la dieta incluyen:

  • disminución de la ingesta de azúcar, sal, cafeína y alcohol
  • aumentar la ingesta de proteínas y carbohidratos complejos

El ejercicio, las técnicas de manejo del estrés y las actividades que una persona disfruta también pueden ayudar.

Hacer ejercicio con regularidad parece mejorar los síntomas emocionales, como la ira y la ansiedad. También puede tener un efecto positivo sobre los síntomas físicos, como la sensibilidad en los senos, los calambres y el estreñimiento.

Otros consejos

Otras estrategias que pueden ayudar incluyen:

  • tomarlo con calma los días previos a la menstruación
  • hablando con un compañero o amigo de confianza
  • encontrar actividades relajantes que alivien la tensión, como leer, ver una película, salir a caminar o bañarse

Las personas con TDPM deben hablar con un profesional de la salud para encontrar la combinación adecuada de tratamiento para reducir los síntomas.

El TDPM implica síntomas graves del síndrome premenstrual que pueden interferir con la vida y el bienestar normal de una persona. Los síntomas incluyen problemas emocionales y físicos, como depresión, dolores de cabeza y cambios de humor. El tratamiento a menudo implica una combinación de modificaciones en el estilo de vida y posiblemente medicamentos para aliviar los síntomas.

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