Testosterona y osteoporosis: causas, diagnóstico y tratamiento

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La osteoporosis es una enfermedad ósea progresiva. Puede provocar huesos quebradizos y un mayor riesgo de fractura si no se trata. los Fundación Internacional de Osteoporosis estima que 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres mayores de 50 años experimentarán una fractura osteoporótica en su vida.

La testosterona es una hormona importante para mantener músculos y huesos sanos. Los investigadores todavía están aprendiendo cómo los niveles de testosterona afectan la densidad ósea.

La evidencia precise sugiere que los hombres con deficiencia de testosterona tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis y experimentando fracturas. Pero se necesita más investigación para confirmar la relación entre los niveles bajos de testosterona y el desarrollo de la osteoporosis.

Siga leyendo para obtener más información sobre la conexión entre los niveles de testosterona y la osteoporosis.

Su cuerpo está constantemente construyendo y descomponiendo tejido óseo. Este proceso se conoce como remodelación ósea. La osteoporosis se desarrolla cuando su cuerpo descompone el tejido óseo más rápido de lo que lo acumula.

Tres tipos de células están involucradas en el proceso de remodelación:

  • osteoblastos establecer tejido óseo nuevo.
  • osteoclastos reabsorber hueso.
  • osteocitos common el hueso homeostasis (las etapas de redesarrollo y reabsorción del crecimiento óseo).

Algunas de estas células pueden tener receptores para las hormonas andrógenas. Se cree que la testosterona modifica la masa ósea al activando estos receptores.

Testosterona y osteoporosis en hombres

Las personas que pasan por la menopausia experimentan una fuerte disminución en los niveles de estrógeno. Pero a medida que los hombres envejecen, experimentan una disminución más gradual de sus niveles hormonales. Los niveles de testosterona disminuyen aproximadamente 1% por año después de los 30 o 40 años.

La deficiencia de testosterona es la causa primaria de la osteoporosis en los hombres. También puede causar otros síntomas, como:

En los hombres mayores, la osteoporosis comúnmente provoca fracturas de columna y fracturas de cadera.

La densidad mineral ósea tiene una relación cercana con los niveles de testosterona en los hombres. Cuando los hombres se someten a una terapia de privación de andrógenos para el cáncer de próstata, un efecto secundario común es la osteoporosis. La densidad mineral ósea tiende a disminuir 2% a 8% en el primer año después del tratamiento.

Investigar sugiere que los hombres que tienen niveles bajos de testosterona tienen un mayor riesgo de fractura que los hombres con testosterona en un rango promedio. Sin embargo, no está claro si la suplementación con testosterona disminuye el riesgo de fractura.

Testosterona y osteoporosis en mujeres

En las mujeres, un causa primaria de la osteoporosis es la deficiencia de estrógenos de la menopausia.

Las mujeres producen una pequeña cantidad de testosterona en sus ovarios y glándulas suprarrenales. El crecimiento y mantenimiento de los huesos son significativamente influenciado por la testosterona tanto en mujeres como en hombres.

En un estudio de 2015 que involucró a 64 mujeres posmenopáusicas, los investigadores encontraron que los niveles de testosterona no afectaron la densidad mineral ósea en este grupo.

Los investigadores notaron que algunos estudios previos mostraron que los niveles altos de andrógenos estaban asociados con una mayor densidad mineral ósea en mujeres premenopáusicas.

Investigar sugiere que la densidad mineral ósea parece estar influenciada por los niveles de testosterona y los hábitos de ejercicio. Los niveles de testosterona pueden disminuir naturalmente en los hombres a partir de 30 o 40 añoslo que puede conducir a una deficiencia de testosterona en la mediana edad.

La osteoporosis puede ser un efecto secundario de la terapia de privación de andrógenos (ADT) utilizada para tratar el cáncer de próstata. ADT consiste en reducir la testosterona y otras hormonas andrógenas con medicamentos o cirugía.

desde cualquier lugar 9% a 53% de los hombres se cree que desarrollan osteoporosis después de la ADT.

Algunas condiciones genéticas, como el síndrome de Turner y el síndrome de Klinefelter, también pueden provocar una deficiencia de testosterona. Otro causas de niveles bajos de testosterona pueden incluir:

Las causas secundarias de testosterona baja, que son causadas por problemas con la glándula pituitaria o el hipotálamo, pueden incluir:

  • síndrome de Kallmann
  • trastornos de la hipófisis
  • VIH
  • obesidad
  • cirugía
  • trauma
  • estrés

Las mujeres producen testosterona principalmente en sus ovarios y glándulas suprarrenales. Las causas de niveles bajos de testosterona en las mujeres pueden incluir:

La osteoporosis no suele causar síntomas hasta que provoca una fractura ósea. La testosterona baja tiende a causar síntomas más notorios.

Diagnóstico de testosterona baja

Se utiliza una prueba de suero sanguíneo para determinar los niveles de testosterona. Por lo common, se extrae una muestra de sangre con una aguja a través de una vena del brazo. Un laboratorio determinará si sus niveles de testosterona están por debajo del rango regular.

Diagnóstico de la osteoporosis

La osteoporosis es generalmente diagnosticado con una gammagrafía de densidad mineral ósea. Por lo common, este examen se realiza con absorciometría de rayos X de energía twin (DEXA). DEXA mide la cantidad de rayos X que son absorbidos por sus tejidos y huesos para estimar su densidad mineral ósea.

Durante la prueba, usted se recuesta sobre una camilla y el escáner pasa sobre su hueso. A menudo, solo se evalúan las caderas y la columna.

Los medicamentos recetados pueden retrasar la pérdida ósea y reducir el riesgo de fractura. Algunos de estos medicamentos también pueden estimular la formación de hueso nuevo.

Las mujeres posmenopáusicas que han tenido una fractura por fragilidad o que han recibido una puntuación T de densidad ósea de −2.5 o menos deben considerar tomar un medicamento para la osteoporosis.

Las mujeres con puntajes T de densidad ósea de −2.0 a −2.5 pueden querer considerar la terapia con medicamentos si tienen un padre con antecedentes de fractura de cadera o uno o más otros factores de riesgo de la osteoporosis.

Hable con su médico acerca de si debe comenzar a tomar medicamentos para la osteoporosis o si cree que los cambios en el estilo de vida por sí solos pueden controlar la afección.

Medicamentos para la osteoporosis

La clase de fármaco más prescrita son los bisfosfonatos. A veces, los médicos tratan la osteoporosis grave con:

  • Forteo (teriparatida): Este medicamento se puede recetar a personas con alto riesgo de fractura.
  • Tymlos (abaloparatida): Este medicamento también se puede recetar a personas con alto riesgo de fractura ósea.
  • Uniformidad (romosozumab): Este medicamento se receta a mujeres posmenopáusicas que tienen un alto riesgo de fracturas óseas y que han usado otros tratamientos que no dieron resultado.

La terapia de reemplazo de testosterona (TRT) también se puede usar para tratar a personas con niveles bajos de testosterona. Esta terapia consiste en aplicar pastillas, geles o parches en la piel o recibir inyecciones periódicas.

Es importante notar que el efecto de TRT en la densidad mineral ósea aún no se ha establecido. Se necesita más investigación.

Cambios en el estilo de vida para la osteoporosis

Los hábitos de estilo de vida que pueden ayudar a preservar la salud de los huesos incluyen:

  • evitando fumar
  • minimizando la ingesta de alcohol
  • aumentar la actividad física y participar en ejercicios regulares con pesas, como:
  • consumir una cantidad adecuada de calcio
  • consumir al menos 600 UI de vitamina D por día hasta los 70 años y 800 UI después de los 70 años
  • tratar enfermedades subyacentes que pueden estar contribuyendo a la pérdida ósea
  • hablar con su médico acerca de los medicamentos que pueden afectar la pérdida ósea, como los glucocorticoides

Los investigadores continúan examinando exactamente cómo los niveles de testosterona afectan la densidad mineral ósea.

La evidencia precise sugiere que la testosterona baja está relacionada con un mayor riesgo de osteoporosis y fracturas óseas en los hombres, aunque se necesita más investigación para confirmar este vínculo.

Una causa común de la osteoporosis en las mujeres son los niveles bajos de estrógeno.

Si sus niveles de testosterona son bajos, su médico puede recomendarle que tome una terapia de reemplazo de testosterona (TRT). Si bien aún no se han probado los beneficios de la TRT para reducir el riesgo de fracturas, puede ayudar a mejorar la función sexual y la calidad de vida.

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