Sexo, drogas y depresión: lo que su médico necesita saber

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mujer joven hablando con su doctora en una clínica médica, los carteles de anatomía son visibles en la pared detrás de ella

Para muchos de nosotros, un viaje al consultorio médico produce ansiedad: ¿Qué significan mis resultados de sangre? ¿Mi médico pensará que este bulto es cáncer? El examen físico puede hacernos sentir vulnerables y puede implicar una molestia leve, por lo que podemos ducharnos, afeitarnos y ponernos ropa mejor que la media antes de salir para nuestro examen físico en un intento de minimizar esta incomodidad.

Sin embargo, son las discusiones íntimas, ya sea una depresión aplastante, un consumo creciente de alcohol o problemas sexuales, cuando nuestras palmas realmente comienzan a sudar. Estas discusiones difíciles pueden ser más cómodas y productivas cuando sabemos qué esperar.

Sexo

La mayoría de las personas no ofrecen su historial sexual, así que prepárese para que su médico le haga algunas preguntas directamente como parte de su examen completo. Los médicos preguntan a todos los pacientes sobre su historial sexual, independientemente de su edad, sexo y estado civil. (Esta publicación de weblog tiene algunos consejos para hablar sobre sexo con su médico si pertenece a la comunidad LGBTQ+).

Como psiquiatra, habitualmente hablo sobre la actividad sexual con mis pacientes, ya que los cambios en el estado de ánimo, las sustancias y muchos medicamentos pueden afectar el funcionamiento sexual. Por ejemplo, la clase de antidepresivos recetados con más frecuencia, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), tienen más probabilidades de reducir la libido que de tratar la depresión. (Alcanzan la remisión en aproximadamente el 30 % de los pacientes, pero causan disfunción sexual en el 60 % al 70 %).

Lo que su médico puede preguntar: Las cinco P: parejas (número y género), prácticas (qué tipo de contacto sexual), protección (método anticonceptivo), antecedentes de infecciones de transmisión sexual (ITS) y embarazo. Su médico también puede preguntarle sobre medicamentos o suplementos que pueden afectar la libido.

Lo que su médico necesita saber: Su médico debe comprender su riesgo de contraer una ITS, incluidos los comportamientos de riesgo o el uso de sustancias. Además, su médico necesita escuchar acerca de cualquier cambio en la libido, problemas para alcanzar el orgasmo, dificultades para mantener una erección o retraso en la eyaculación. Esta información ayuda a su médico a pensar en las causas contribuyentes, incluidos sus niveles hormonales, afecciones médicas y medicamentos.

uso de sustancias

Este es otro tema complicado, ya que casi todo el mundo minimiza el consumo de sustancias. La mayoría de la gente entiende que fumar o beber en exceso no es bueno para ellos, no es una cuestión de educación. De hecho, los pacientes pueden evitar revelar su uso porque no quieren que sus médicos los «eduquen».

Las personas que usan sustancias a menudo experimentan vergüenza, una de las emociones negativas más fuertes que podemos sentir, y algo que la gente hace todo lo posible por evitar. Es útil recordar el papel de su médico: no es juzgar y, desde luego, tampoco reprender. Suponiendo que confíe en su médico, puede ser útil pensar en su médico como un aliado. Juntos pueden pensar en formas de disminuir el uso (reducción de daños) o suspender el uso por completo, cuando esté listo.

Lo que su médico puede preguntar: Es una práctica recurring preguntar sobre el consumo de tabaco, alcohol y drogas ilícitas. Si bebe alcohol, fuma o usa sustancias, prepárese para que su médico le haga preguntas detalladas sobre la cantidad, la frecuencia, los intentos de reducir y los antojos.

Lo que su médico necesita saber: ¡La verdad! Trate de pensar en la semana pasada y cuente el complete de bebidas/cigarrillos/pastillas consumidas. También infórmele a su médico si está interesado en reducir o suspender el uso por completo. Su médico puede trabajar con usted para optimizar su tratamiento, ya sean medicamentos para reducir sus antojos o conectarlo con grupos de apoyo.

Salud psychological

La mayoría de las clínicas de atención primaria evalúan rutinariamente a todos los pacientes para detectar depresión, y algunas también pueden evaluar trastornos de ansiedad. Si obtiene un resultado positivo, es casi seguro que su médico le hará más preguntas sobre su estado de ánimo, si experimenta ansiedad e incluso si ha experimentado alucinaciones o paranoia. Esto no se debe a que su médico piense que está loco; más bien, estos síntomas pueden acompañar a una enfermedad grave y podrían afectar las decisiones de tratamiento.

Lo que su médico puede preguntar: Para evaluar la depresión, su médico le preguntará acerca de su sueño, apetito, interés en actividades, sentimientos de culpa y cualquier cambio en la concentración o el nivel de energía. Su médico también le preguntará si ha tenido pensamientos de poner fin a su vida. Estas preguntas pueden parecer inquisitivas e íntimas, especialmente si acudió al consultorio del médico por una queja no relacionada, como acidez estomacal. Sin embargo, su médico está haciendo estas preguntas para comprender mejor la duración y la gravedad de sus síntomas a fin de realizar el diagnóstico correcto. Aquí también, es útil pensar en su médico como un aliado. Si le preocupa que esta información ingrese en su registro médico, puede solicitar que esta información se marque como confidencial. Nadie puede ver sus registros médicos sin su permiso, a menos que lo estén cuidando.

Lo que su médico necesita saber: A veces, el estado de ánimo deprimido y la ansiedad pueden estar relacionados con una enfermedad médica subyacente, como problemas cardíacos, pulmonares o de tiroides. Mencione cualquier síntoma físico que haya notado, incluso si parece no estar relacionado. Si este es su primer episodio de ansiedad o depresión, piense en los eventos de la vida que podrían estar contribuyendo (como una ruptura reciente, la pérdida del trabajo o una mudanza), ya que esto puede ayudar a su médico a diferenciar entre un trastorno de adaptación y un episodio depresivo mayor. Habla sobre tus hábitos de café y consumo de alcohol, que pueden afectar el sueño y la ansiedad.

La línea de fondo

Compartir los detalles más íntimos de su vida con su médico es comprensiblemente estresante. Tenga la seguridad de que su médico mantendrá la confidencialidad de esta información, a menos que exista el riesgo de que pueda dañarse gravemente a sí mismo o a otros. Es útil darse cuenta de que los médicos hablan sobre sexo, sustancias y salud psychological con casi todos sus pacientes, y lo encontrarán donde esté. Intenta relajarte, respira hondo y recuerda: el médico está de tu lado.

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