Los investigadores, dirigidos por Joana Reis, examinaron la precisión diagnóstica de la resonancia magnética nuclear (RMN) para detectar metástasis en los ganglios linfáticos axilares (LN) en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado que se someten a terapia endocrina neoadyuvante (NET). Según su informe, publicado en Cáncer BMCel rendimiento de la resonancia magnética «no fue completamente suficiente para descartar la estadificación axilar quirúrgica».
El ensayo controlado aleatorizado incluyó a 33 pacientes prospectivos con cáncer de mama localmente avanzado con ganglios clínicos positivos que se sometieron a NET y cirugía de mama. Los exámenes de IRM se realizaron antes del primer régimen de tratamiento (línea de base), al menos dos meses después del primer ciclo de tratamiento pero antes del cruce (interino) e inmediatamente antes de la cirugía (preoperatorio). Las imágenes de los ganglios fueron revisadas por dos radiólogos, y las características de imagen y diagnóstico se analizaron en función del estado del LN posterior a la cirugía.
Evaluación por resonancia magnética de la participación de los ganglios linfáticos en el cáncer de mama
Según los autores, los 33 pacientes experimentaron una reducción del NL objetivo, observándose el mayor beneficio entre la semana ocho y la semana 16. El equipo observó una correlación positiva entre el diámetro máximo del NL más sospechoso medido por resonancia magnética y la patología durante y después de la NET, con la correlación más alta al completar NET (r=0.6; PAGS≤.001). Sin embargo, la resonancia magnética tuvo diferencias medias y medianas más altas en el diámetro máximo del NL más sospechoso en comparación con la patología, anotaron los investigadores.
De los 33 pacientes, siete exhibieron un estado ganglionar de resonancia magnética regular después del tratamiento. De estos, tres no demostraron metástasis en la patología closing, dos demostraron una metástasis y dos demostraron dos metástasis. En specific, la resonancia magnética diagnosticó los tres casos sin metástasis en pacientes con patología closing como ganglios positivos.
Además, los autores informaron que la proyección de imagen ponderada por difusión (DWI) period la única característica de los ganglios axilares que tenía una asociación significativa con el estado patológico de los ganglios (χ2(4)=8.118; PAGS=.072).
A pesar de que la resonancia magnética no demostró un rendimiento diagnóstico suficiente para evitar la estadificación axilar quirúrgica en su análisis, los investigadores sintieron que sus hallazgos eran «dignos de consideración en una cohorte más grande de pacientes, ya que la importancia de la resonancia magnética de mama en la predicción de la respuesta axilar después de NET no ha sido suficientemente investigado.”
Para finalizar, los autores sugirieron además que, «a medida que continúa la tendencia hacia una cirugía axilar menos agresiva, se requerirá un papel más preciso, pero más amplio, de las imágenes en la estadificación de la enfermedad axilar».
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