¿Qué tipo de cáncer de mama tiene mayor riesgo de metástasis cerebral?

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Casi uno de cada siete pacientes con cáncer de mama metastásico necesitará radioterapia para tratar las metástasis cerebrales, pero los pacientes con ciertos subtipos tienen muchas más probabilidades de desarrollar metástasis cerebrales, según muestra un análisis reciente.

Específicamente, alrededor de un tercio de las mujeres con ERBB2-positivo y casi uno de cada cuatro con cáncer de mama triple negativo (TNBC) desarrollará metástasis cerebrales que requieren radioterapia. Aquellos con TNBC también desarrollaron compromiso intracraneal en el menor tiempo posible desde el diagnóstico de la enfermedad metastásica.

Los hallazgos justifican potencialmente «la detección de enfermedad metastásica intracraneal en estas poblaciones de pacientes», concluyen la autora principal Katarzyna Jerzak, Sunnybrook Odette Cancer Center, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canadá, y sus colegas.

El estudio fue publicado en línea en Red JAMA Abierta.

Las metástasis cerebrales siguen siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en mujeres con cáncer de mama, pero las directrices actuales no recomiendan que las pacientes se sometan a neuroimágenes para detectar la afectación cerebral en mujeres con cáncer de mama metastásico o temprano.

Los investigadores revisaron los datos administrativos de salud de todo Ontario para identificar la probabilidad acumulada de pacientes que reciben radioterapia por metástasis cerebrales entre mujeres con de novo cáncer de mama metastásico, así como el tiempo de desarrollo de metástasis cerebrales tras su diagnóstico.

En whole, 3916 mujeres fueron identificadas con de novo cáncer de mama metastásico entre 2009 y 2018. Entre estos pacientes, el 14 % se sometió a radiocirugía estereotáctica o radioterapia whole del cerebro para tratar las metástasis cerebrales.

En cuanto al subtipo de cáncer de mama, la incidencia acumulada de metástasis cerebrales fue mayor entre las pacientes con ERBB2-enfermedad positiva/HR-negativa en casi el 35%, seguido por el 28% para aquellos con ERBB2-cáncer de mama positivo/HR-positivo, y 22% con TNBC.

La mediana de tiempo desde el diagnóstico de cáncer de mama metastásico hasta la radioterapia cerebral fue de unos 15 meses, pero varió según el subtipo de mama. El tiempo varió de 7,5 meses para pacientes con TNBC a 19,8 meses para aquellos con ERBB2-cáncer de mama positivo/HR-positivo.

La mediana de supervivencia también varió según el subtipo de cáncer de mama. La supervivencia common desde el diagnóstico de cáncer de mama metastásico fue de 19,3 meses en common, pero la supervivencia fue más baja para pacientes con TNBC (8,8 meses) y más alta para aquellas con ERBB2-cáncer de mama positivo/HR-positivo (27,8 meses).

Este análisis puede ayudar a informar los programas de detección de metástasis cerebrales. Por ejemplo, los pacientes con ERBB2El cáncer de mama metastásico positivo puede ser «candidato supreme» para los programas de detección de metástasis cerebrales, sugieren los autores.

Sin embargo, los autores señalan que aunque los pacientes con TNBC metastásico tienen una alta incidencia acumulada de metástasis cerebrales, «no está claro si estos pacientes se beneficiarían de la detección y el tratamiento tempranos de las enfermedades metastásicas intracraneales dada la biología de su enfermedad típicamente agresiva».

El trabajo fue apoyado por una beca de investigación de Eli Lilly. Jerzak informó haber recibido subvenciones de Eli Lilly, AstraZeneca y Seagen, y honorarios personales de Amgen, AstraZeneca, Pfizer, Novartis, Eli Lilly y otras empresas.

Red JAMA Abierta. Publicado en línea el 12 de agosto de 2022. Texto completo.

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