Opinión: las medidas de detección de senos de Canadá no son lo suficientemente equitativas

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En 2022, se espera que 28 600 pacientes sean diagnosticadas con cáncer de mama, lo que representa el 25 % de todos los nuevos casos de cáncer en mujeres de todo el país.Eric Gaillard/Reuters

Jaimie Roebuck es asesora de comunicaciones en el Peter Gilgan Center for Women’s Cancers en el Women’s College Hospital de Toronto.

Uno de cada ocho. Esa es la cantidad estimada de mujeres canadienses que desarrollarán cáncer de mama, según la Sociedad Canadiense del Cáncer. Solo este año, 28.600 serán diagnosticadas con la enfermedad, lo que representa el 25 por ciento de todos los nuevos casos de cáncer en mujeres de todo el país.

Sabemos que la detección temprana salva vidas, pero aún prevalecen las disparidades en las pruebas de detección del cáncer de mama. Las mujeres musulmanas, las mujeres negras, las mujeres con una mutación BRCA, los hombres transgénero y las personas no binarias constituyen gran parte de la población no examinada.

Los datos internacionales revelan que las mujeres negras tienen un 41 por ciento más de probabilidades de morir de cáncer de mama que las mujeres blancas. Las mutaciones BRCA predisponen a las mujeres a un mayor riesgo de por vida de cáncer de mama, hasta un 80 por ciento, mientras que un estudio en el St. Michael’s Hospital en Toronto reveló que las tasas de detección de mama entre pacientes que se identificaron como trans fueron del 33 por ciento, en comparación con el 65 por ciento. ciento para las mujeres cisgénero. Y, de manera alarmante, las tasas de detección de senos son un 11 por ciento más bajas entre las mujeres inmigrantes de países de mayoría musulmana en Ontario que entre las mujeres de otros países.

En la búsqueda de una atención equitativa, debemos tomar medidas prácticas para brindar a todas las personas todas las posibilidades de vencer el cáncer de mama, y ​​las pruebas de detección son una parte esencial de ese proceso. Las mamografías son fundamentales para la detección temprana, cuando el cáncer de mama es más curable, y pueden reducir el riesgo de morir a causa de esta enfermedad. Entonces, cuando aplicamos una lente de equidad en salud a la detección y prevención del cáncer, eliminamos las barreras de acceso y mejoramos la educación entre los grupos subestimados, podemos ayudar a combatir las barreras a nivel de paciente, proveedor y sistema, mejorando la equidad y la calidad de la atención para todos.

«Sabemos que no todos acceden a las pruebas de detección por igual, lo que pone a estos grupos en mayor riesgo de diagnóstico posterior y las consecuencias posteriores», dijo la Dra. Aisha Lofters, presidenta de ciencia de implementación en el Centro Peter Gilgan para el Cáncer de la Mujer en el Hospital Universitario de la Mujer. “Como proveedores del sistema de atención médica, es nuestra responsabilidad aprovechar cualquier oportunidad para promover el acceso equitativo a las pruebas de detección de senos para todos”.

Colectivamente, debemos trabajar para cerrar las disparidades actuales en los exámenes de rutina. Los programas de detección en toda la provincia son importantes, pero rara vez una talla sirve para todos, particularmente en el cuidado de la salud. Cuando aplicamos este enfoque, no tenemos en cuenta los antecedentes, las experiencias y las necesidades únicos de nuestra diversa población de pacientes. Las brechas en la detección a menudo se derivan de razones que son múltiples e interseccionales, que incluyen, entre otros, el acceso, la alfabetización en salud, las barreras estructurales y el sesgo. Los determinantes sociales de la salud pueden influir significativamente en la capacidad de una persona para prevenir, detectar, tratar y sobrevivir al cáncer de mama; no podemos subestimar el papel que desempeñan en la configuración tanto de la equidad en salud como de los resultados en salud. Comprender y reconocer las complejidades de estos determinantes puede catalizar la acción y el cambio.

Los hallazgos de la investigación, los datos y la evidencia también se utilizan para informar las pautas generales de detección del cáncer, pero muchas personas pueden estar fuera de estos parámetros. El Programa de detección de senos de Ontario alienta a la mayoría de las mujeres elegibles, personas trans y no binarias de 50 a 74 años de edad a hacerse una mamografía cada dos años; para las personas de 30 a 69 años que califican para el Programa de detección de senos de alto riesgo de Ontario, se recomienda la detección todos los años con mamografía y resonancia magnética de los senos. Sin embargo, estas pautas no siempre tienen en cuenta las necesidades individualizadas de los diferentes grupos. Por ejemplo, si los más vulnerables esperan hasta los 50 años para hacerse la prueba, como es la recomendación provincial precise para las personas de riesgo promedio, puede ser demasiado tarde.

Es importante que los pacientes hablen con su proveedor de atención primaria sobre cuándo y cómo comenzar a hacerse las pruebas de detección en función de sus antecedentes personales de salud. La detección y la prevención reducen la morbilidad y la mortalidad del cáncer, pero se necesitan cambios en el sistema para ampliar el acceso a este primer punto essential de atención.

Dar prioridad a la divulgación dirigida, junto con la educación y la participación directa, puede aumentar la aceptación de las pruebas de detección del cáncer entre los grupos subestimados. A medida que salimos gradualmente de la pandemia, tenemos la oportunidad de reinventar y reformar nuestro sistema de atención médica. Al reducir las desigualdades en salud relacionadas con el cáncer de mama, podemos ayudar a construir un sistema de atención médica más sólido para todos.

Para aquellos elegibles, según los programas provinciales o la susceptibilidad aumentada, ahora es el momento de la detección. Cada pecho, en todas partes, importa.

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