Magnitud de la infertilidad y factores asociados entre mujeres que asisten a hospitales públicos seleccionados en Addis Abeba, Etiopía: un estudio transversal | Salud de la mujer BMC

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La infertilidad es una enfermedad del sistema reproductor masculino o femenino que se outline como la incapacidad para concebir después de 12 meses o más de relaciones sexuales regulares sin protección. [1]. A veces se la denomina infecundidad, esterilidad o infertilidad fisiológica, que los demógrafos definen como la incapacidad de un hombre, una mujer o una pareja para participar en la reproducción. [2]. Los términos subfertilidad e infertilidad a menudo se usan indistintamente, pero no son lo mismo. [3]. La subfertilidad se outline como una condición en la que una pareja es menos fértil que una pareja regular. El embarazo puede tomar más tiempo cuando una pareja es subfértil. Sin embargo, pueden quedar embarazadas por sí solas sin ayuda médica, a diferencia de una condición llamada infertilidad. [3, 4]. La fuente de infertilidad puede ser mujer, hombre, ambos o inexplicable. [5, 6]. La infertilidad femenina puede deberse al síndrome de ovario poliquístico, trastornos hormonales, insuficiencia ovárica prematura, infecciones genitales, endometriosis, obstrucción de las trompas de Falopio, anomalías uterinas congénitas, sinequias uterinas, uso prolongado de anticonceptivos orales, factores socioculturales u otras complicaciones médicas. [7, 8]. Los hombres son simplemente responsables del 20 al 30 % de los casos de infertilidad, pero contribuyen hasta en el 50 % del whole de casos. [9].

La infertilidad es una preocupación, sufrimiento y estigma para las parejas que enfrentan este problema [10, 11]. Es más que un problema de calidad de vida, con consecuencias de gran alcance para la salud pública, que incluyen angustia psicológica, estigma social, estrés económico, desacuerdos maritales, resultados negativos del embarazo y enfermedades adultas de aparición tardía. [12]. Además del estigma y la angustia emocional relacionada, los estudios en el sur de Asia y el Medio Oriente han demostrado que la infertilidad puede estar asociada con una mayor violencia interpersonal entre las mujeres infértiles. [13, 14].

Debido a los cambios en el estilo de vida y la presencia de diversas presiones ambientales, la prevalencia de la infertilidad ha aumentado significativamente y se ha convertido en la tercera enfermedad más grave después del cáncer y las enfermedades cardiovasculares. [15, 16]. La OMS estima que entre 48 millones de parejas y 186 millones de personas viven con infertilidad en todo el mundo [1]. Se estima que afecta entre el 8 y el 12% de las parejas en edad reproductiva en todo el mundo [17]. Sin embargo, en algunas regiones del mundo, las tasas de infertilidad son mucho más altas, hasta un 30% en algunas poblaciones. [18]. Esto es especialmente cierto en muchas regiones con una alta incidencia de infertilidad, como el sur de Asia, el África subsahariana, el Medio Oriente y el norte de África, Europa central y oriental y Asia central. [5, 17, 18].

Un estudio encontró que la proporción de parejas que buscan atención médica es del 56 % en los países desarrollados y del 51 % en los países en desarrollo [19]. Independientemente de las consecuencias generalizadas de la infertilidad, la provisión de atención médica para la infertilidad es limitada en los países en desarrollo, incluida África, ya que se presta mayor atención al problema de la superpoblación y se espera que las parejas sin hijos acepten su condición. [8].

En muchos países africanos, el éxito del matrimonio supera la capacidad de una mujer para tener hijos, y la infertilidad conduce a un trauma psicológico grave y al estigma social. [8]. Especialmente para las mujeres, la infertilidad scale back significativamente su calidad de vida, exponiendo a más parejas sexuales, enfermedades de transmisión sexual, mayor disfunción sexual y malas relaciones. [20]. Aunque es un problema común para ambos sexos, la culpa social y el estigma recaen universalmente sobre las mujeres. [21, 22]. En Etiopía, el matrimonio, la paternidad y los hijos son muy valorados, y las mujeres se definen en el contexto de la maternidad, lo que limita su papel en la esfera privada. [23]. Un estudio realizado en Butajira mostró que la prevalencia de infertilidad primaria y secundaria period del 2,9% y 16,1%, respectivamente [24]. Otro estudio realizado en Etiopía mostró que la prevalencia de la infertilidad primaria disminuyó del 4,4 % en 2000 al 3,3 % en 2005, mientras que la infertilidad secundaria aumentó del 4,3 % en 2000 al 4,6 % en 2005 [25]. Un estudio realizado en Addis Abeba sobre la experiencia infértil de las mujeres mostró diversos efectos emocionales y psicológicos negativos [26]. Un estudio realizado en Dessie identificó que la edad del primer embarazo, la edad de la menarquia, el flujo de la menstruación en días, los antecedentes de ITS y las múltiples parejas sexuales eran los factores determinantes de la infertilidad [27].

Pocos estudios han demostrado que el problema de la infertilidad está aumentando en todo el mundo y en Etiopía. Para reducir el problema de la infertilidad, los esfuerzos individuales y grupales deben estar respaldados por evidencia. Como tal, se deben realizar estudios continuos para generar evidencia sólida que apoye el abordaje del problema. Como parte de las pruebas futuras, este estudio pretende evaluar la prevalencia de la infertilidad y sus factores asociados entre las mujeres en edad reproductiva que visitan centros de salud seleccionados en Addis Abeba.

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