Linfoma primario del sistema genital femenino complicado con tumor mucinoso borderline recurrente de ovario: reporte de un caso y revisión de la literatura | Salud de la mujer BMC

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El PFGSL es un trastorno neoplásico esporádico que representa el 1,5% de todos los linfomas no Hodgkin. El PFGSL generalmente ocurre en mujeres mayores de 60 años. [1, 2]. Las localizaciones genitales más comúnmente afectadas son los ovarios y el útero; la vagina y la vulva rara vez se ven afectadas. Sin embargo, el linfoma del endometrio es extremadamente raro. Sus manifestaciones clínicas consisten en sangrado y secreción vaginal anormal, dolor belly y masas abdominales. El tipo histológico primario de PFGSL es el linfoma de células B, de los cuales el linfoma de células B grandes en difusión (DLBCL) es el subtipo más frecuente. [3]. El diagnóstico de PFGSL debe cumplir con los siguientes criterios: (i) el proceso de la enfermedad está confinado clínicamente al útero en el momento del diagnóstico inicial; (ii) una investigación completa no revela ninguna evidencia de enfermedad en otra parte del cuerpo; (iii) hay una falta de células anormales en la médula ósea o sangre periférica; y (iv) si se producen más depósitos linfomatosos en sitios que se extirpan del tracto genital, debe transcurrir un intervalo de tiempo de al menos varios meses entre la aparición de los tumores primario y secundario. [4, 5]. Por lo tanto, combinado con las características de este caso, la paciente descrita en este informe fue diagnosticada con DLBCL de PFGSL que surge en el endometrio.

Series de casos anteriores informaron que DLBCL es el tipo histológico más común de PFGTL [3, 6]. Sus síntomas clínicos suelen ser inespecíficos e incluyen sangrado vaginal (70%), molestias perineales (40%) y flujo vaginal persistente (20%). [7]. En el caso descrito en este informe, no se observaron síntomas genitales ni manifestaciones anormales en el examen de imagen. Por lo tanto, la afección period difícil de diagnosticar mediante citología, biopsia cervical y legrado endometrial. Obtuvimos tejido de linfoma maligno en el estroma endometrial profundo y diagnosticamos a la paciente mediante una biopsia transcervical con aguja. [8].

Actualmente no existen ensayos clínicos aleatorizados ni directrices específicas que aborden el tratamiento del PFLGT. Los pacientes reciben un tratamiento integral, que suele consistir en una combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia. El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo definir la patología y el estadio del tumor, reducir la carga tumoral y mejorar la eficacia de la quimioterapia o radioterapia posoperatoria. En la actualidad, el tratamiento integral basado en quimioterapia y cirugía puede mejorar la tasa de supervivencia de los pacientes. Sin embargo, la quimioterapia se administra principalmente para el linfoma. Con respecto a la terapia con rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona (R-CHOP), la combinación de la terapia con CHOP, el tratamiento estándar, y rituximab, un anticuerpo quimérico de inmunoglobulina G monoclonal anti-CD20, se ha utilizado con éxito para tratar pacientes con CD20 positivos. Linfoma no Hodgkin de células B [9]. En la actualidad, la terapia R-CHOP es el tratamiento de primera línea para el linfoma difuso de células B grandes. La terapia R-CHOP está compuesta por rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona. Se ha informado que la tasa de eficacia de la terapia R-CHOP para DLBCL en el sistema reproductivo femenino puede alcanzar el 71,88 % después de la cirugía y la quimioterapia. [10]. Sin embargo, no existe un tratamiento estándar para el linfoma de células T periféricas. Las opciones incluyen terapia CHOP y gemcitabina combinada con L-asparaginasa. El curso de quimioterapia debe ser de 4 a 6 ciclos y deben ocurrir 2 a 3 períodos después de la remisión completa [11, 12]. Debido a la naturaleza inusual de la enfermedad, las manifestaciones clínicas son inespecíficas, el diagnóstico es desafiante y el método de tratamiento es completamente diferente al de otros tumores del sistema reproductivo. El análisis temprano del linfoma y el tipo patológico y la etapa del linfoma pueden permitir que los pacientes con PFGSL reciban un tratamiento oportuno y preciso y mejoren las tasas de supervivencia de los pacientes. Los síntomas clínicos de PFGSL no son típicos y el pronóstico es malo. Por lo tanto, los médicos deben fortalecer el análisis y la comprensión de la enfermedad y otorgar gran importancia a los resultados patológicos e inmunohistoquímicos, el diagnóstico temprano del linfoma y el tipo patológico y la estadificación del linfoma para que los pacientes con PFGSL puedan recibir un tratamiento oportuno y preciso y que la supervivencia Se puede mejorar la tasa de pacientes.

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