Las tasas de sobrediagnóstico de cáncer de mama son bajas en las mamografías de detección

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Un estudio dirigido por el Dr. Oleg Blyuss de la Universidad Queen Mary de Londres incluyó a más de 57 000 mujeres que participaron en el programa de detección de senos del Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido. Reveló que solo tres de cada 1000 mujeres tenían un sobrediagnóstico, lo que corresponde a una tasa estimada de sobrediagnóstico del 3,7 % para los cánceres detectados por exámenes de detección.


«Nuestros resultados mostraron poco o ningún sobrediagnóstico, y es razonable concluir que [the program] se asocia, en el peor de los casos, con un modesto sobrediagnóstico de cáncer de mama», escribieron Blyuss y sus colegas.


Si bien la incidencia del cáncer de mama continúa aumentando, la mortalidad está disminuyendo, y los investigadores elogian la mejor disponibilidad de tratamiento y el diagnóstico más temprano mediante mamografía. Pero el sobrediagnóstico de la enfermedad ha sido un tema de debate entre los especialistas en imágenes mamarias, y estudios previos sugieren que existe una gran variación en cuanto a cuántas mujeres son sobrediagnosticadas.


La variación se debe en parte al empleo de diferentes métodos para calcular el sobrediagnóstico, explicaron los investigadores. Dichos métodos incluyen si se incluyen los cánceres de DCIS, si hay un período de seguimiento suficiente después de suspender la detección, el método utilizado para ajustar el tiempo de espera y qué denominador se utiliza.


Blyuss y sus colegas buscaron utilizar datos de casos y controles para explorar el efecto de la asistencia a las pruebas de detección en la incidencia de cáncer de mama. También querían utilizar los datos de incidencia nacional para estimar el nivel absoluto de sobrediagnóstico.


El equipo analizó los datos de 57,493 mujeres en la cohorte de casos que estaban inscritas en el programa NHS, que ofrece a las mujeres mamografías cada tres años. También se incluyeron un whole de 105.653 controles. Las mujeres de la cohorte de casos tenían un rango de edad de 47 a 89 años y fueron diagnosticadas con cáncer de mama primario, así como carcinoma ductal o invasivo in situ (CDIS) entre 2010 y 2011.


Los investigadores encontraron que el número estimado de casos de cáncer de mama sobrediagnosticados en mujeres que asistieron a todas las pruebas del programa fue de 679,3 por 100.000 sin ajustar por sesgo de autoselección. Sin embargo, con ese ajuste, el número disminuyó a 261,2 por cada 100.000 casos. Esto correspondió a un estimado de 9,5 % de los cánceres detectados por exámenes de detección sobrediagnosticados sin ajuste y 3,7 % con ajuste por autoselección.


Los autores escribieron que la probabilidad absoluta de tener un cáncer de mama sobrediagnosticado es una medida más útil para las mujeres que deciden si aceptar ofertas de detección de cáncer de mama.


«Incluso nuestra estimación más pesimista de sobrediagnóstico fue más baja que lo sugerido en el pasado», agregaron.


Los investigadores notaron que sus hallazgos se enfocan en un programa que ofrece mamografías cada tres años desde los 50 a los 70 años. Agregaron que un programa más intensivo, como la mamografía anual que se ve en los EE. UU., así como la detección con límites de edad más altos, podría resultar en un mayor número de sobrediagnósticos.

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