La preservación de la fertilidad no está relacionada con una mayor recaída del cáncer de mama, riesgo de mortalidad

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medwireNoticias: Las mujeres que se someten a procedimientos de preservación de la fertilidad hormonales o no hormonales después del diagnóstico de cáncer de mama no tienen un mayor riesgo de recaída o mortalidad específica por cáncer de mama, según indican los hallazgos de un estudio sueco.

Kenny Rodriguez-Wallberg (Karolinska Institutet, Estocolmo) y los co-investigadores dicen que sus resultados «proporcionan evidencia adicional muy necesaria sobre la seguridad de [fertility preservation] procedimientos en mujeres con [breast cancer] y puede influir en la práctica precise de atención de la salud en beneficio de las mujeres jóvenes con [breast cancer] que deseen conservar su fertilidad.”

Los investigadores señalan que aunque “[b]el cáncer de mama es la indicación más común para la preservación de la fertilidad en mujeres en edad reproductiva”, faltan datos sobre el impacto que la estimulación hormonal para la preservación de la fertilidad puede tener en el pronóstico del cáncer de mama.

Para abordar esto, Rodríguez-Wallberg y su equipo revisaron los datos de 425 mujeres de 21 a 42 años con cáncer de mama que se sometieron a criopreservación de ovocitos y/o embriones mediante estimulación hormonal (n=367) o criopreservación de tejido ovárico sin estimulación hormonal (n= 58) entre 1994 y 2017, y para 850 controles, emparejados por edad, momento del diagnóstico y región que no se sometieron a preservación de la fertilidad.

informan en JAMA Oncología que, después del ajuste por país de nacimiento, educación, paridad en el momento del diagnóstico, tamaño del tumor, número de metástasis en los ganglios linfáticos y estado del receptor de estrógeno, no hubo una diferencia significativa en las tasas de mortalidad específicas por cáncer de mama entre las mujeres que se sometieron y las que no se sometieron a preservación de la fertilidad.

Específicamente, las tasas de supervivencia específicas del cáncer de mama a 5 años fueron del 96 %, 93 % y 90 % en las mujeres que se sometieron a preservación hormonal de la fertilidad, preservación no hormonal de la fertilidad y sin preservación de la fertilidad, respectivamente. A los 10 años las tasas fueron respectivamente 88%, 90% y 81%.

Estos resultados correspondieron a cocientes de riesgos instantáneos ajustados no significativos (aHR) de 0,59 para la preservación de la fertilidad hormonal versus sin preservación y de 0,51 para la preservación de la fertilidad no hormonal versus sin preservación de la fertilidad.

En una subcohorte de 723 mujeres con datos suficientes, los investigadores encontraron que tampoco había diferencias significativas entre los tres grupos en las tasas ajustadas de recaída.

En este caso, las tasas de supervivencia libre de recaídas a 5 años fueron del 89 % en las mujeres que se sometieron a la preservación de la fertilidad hormonal, del 83 % en las mujeres que se sometieron a la preservación de la fertilidad sin hormonas y del 82 % en las mujeres que no se sometieron a la preservación de la fertilidad, con aHR no significativos de 0,81 y 0,75 para la preservación de la fertilidad hormonal y no hormonal versus ninguna, respectivamente.

Las estimaciones correspondientes de supervivencia libre de recaídas a los 10 años fueron 82 %, 80 % y 73 %.

Rodriguez-Wallberg et al concluyen: “Las mujeres diagnosticadas con [breast cancer] durante sus años reproductivos deben ser referidos, cuando estén interesados, para consejería de fertilidad y recibir la información disponible sobre la seguridad de los procedimientos que se ofrecen.”

Agregan que “[f]futuras investigaciones que evalúen la seguridad a largo plazo de [fertility preservation] en mujeres jóvenes con [breast cancer] idealmente debería incluir un seguimiento aún más prolongado”, dado que la mediana de los tiempos de seguimiento en el estudio precise fue de 4,0 años en las mujeres que recibieron preservación hormonal de la fertilidad y de 6,7 años en aquellas que se sometieron a un procedimiento no hormonal.

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JAMA Oncol 2022; doi:10.1001/jamaoncol.2022.3677

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