La píldora no es suficiente para los ‘problemas sexuales’ que enfrentan las mujeres con cáncer

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El antidepresivo bupropión no logró mejorar la disfunción sexual en mujeres sobrevivientes de cáncer, según nuevos hallazgos.

Usando el índice de función sexual femenina (FSFI) como herramienta de medición, los investigadores encontraron que las puntuaciones de deseo no eran significativamente diferentes para los participantes que recibieron bupropión versus un placebo durante el período de estudio de 9 semanas.

“La salud sexual es un fenómeno complejo y [our results suggest that] ninguna intervención va a resolver el problema más amplio», dijo la autora principal Debra Barton RN, PhD, FAAN, profesora de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Michigan, Ann Arbor. Noticias médicas de Medscape.

La disfunción sexual es común entre los sobrevivientes de cáncer y se experimenta en múltiples tipos de cáncer y etapas de la enfermedad. Las investigaciones muestran que hasta el 70 % de las sobrevivientes de cáncer reportan pérdida del deseo en comparación con hasta un tercio de la población basic.

Las preocupaciones sexuales comunes entre las mujeres sobrevivientes de cáncer incluyen poco deseo, problemas de excitación, falta de lubricación adecuada, dificultad para alcanzar el orgasmo y dolor con la actividad sexual penetrante. Además, estas mujeres pueden experimentar una superposición significativa de síntomas y, a menudo, enfrentan múltiples problemas sexuales que se ven exacerbados por una variedad de tratamientos contra el cáncer.

«Es un gran problema», dijo Maryam B. Lustberg, MD, MPH, del Yale Cancer Center, New Haven, Connecticut, quien escribió un editorial adjunto.

A pesar de la prevalencia de la disfunción sexual entre los sobrevivientes de cáncer, los tratamientos efectivos siguen siendo difíciles de alcanzar. La evidencia preliminar sugiere que el bupropión, ya aprobado para el trastorno afectivo estacional, el trastorno depresivo mayor y para dejar de fumar, también puede aumentar la libido.

Barton y sus colegas realizaron este ensayo de fase 2, publicado en línea en la Revista de Oncología Clínicapara determinar si el bupropión puede mejorar el deseo sexual en mujeres sobrevivientes de cáncer sin efectos secundarios indeseables.

En el estudio, Barton y sus colegas compararon dos niveles de dosis de bupropión de liberación prolongada en una cohorte de 230 mujeres posmenopáusicas diagnosticadas con cáncer de mama o ginecológico y puntajes de deseo de FSFI basales bajos (< 3.3), que habían completado la terapia definitiva contra el cáncer.

Los participantes fueron aleatorizados para recibir 150 mg (79 pacientes) o 300 mg (74 pacientes) una vez al día de bupropión de liberación prolongada o placebo (77 pacientes).

Barton y sus colegas luego evaluaron si el deseo sexual mejoró significativamente durante el período de estudio de 9 semanas comparando los brazos de bupropión y el grupo de placebo.

En basic, los autores no encontraron diferencias significativas (media entre el cambio de brazo para 150 mg una vez al día y el placebo de 0,02, PAGS = .93; media entre cambio de brazo para 300 mg una vez al día y placebo de -0,02, PAGS = .92). Las puntuaciones medias a las 9 semanas en la subescala de deseo fueron 2,17, 2,27 y 2,30 para 150 mg, 300 mg y el grupo de placebo, respectivamente.

Además, ninguna de las subescalas, que incluían excitación, lubricación y orgasmo, o la puntuación complete mostraron una diferencia significativa entre los brazos a las 5 o 9 semanas.

Sin embargo, el bupropión pareció ser bien tolerado. No se produjeron eventos adversos relacionados con el tratamiento de grado 4 o 5. En el brazo de bupropión de 150 mg, 2 pacientes (2,6 %) experimentaron un evento de grado 3 (insomnio y dolor de cabeza) y 1 paciente en el brazo de bupropión de 300 mg (1,4 %) y el brazo de placebo (1,3 %) experimentó un evento de grado 3 relacionados con el tratamiento (hipertensión y dolor de cabeza, respectivamente).

En el editorial adjunto, Lustberg y sus colegas «aplauden a los autores por realizar un estudio en esta población de sobrevivientes de cáncer», y señalan que «los enfoques basados ​​en evidencia no se han estudiado de manera exhaustiva».

Lustberg y sus colegas también comentaron que otros ensayos clínicos controlados aleatorios que evaluaron el trastorno del deseo sexual evaluaron los resultados utilizando métricas adicionales, como el cuestionario revisado de la Escala de angustia sexual femenina, que mide la angustia relacionada con la disfunción sexual y el bajo deseo, en explicit.

«El uso de instrumentos validados específicos para la libido en lugar del FSFI podría haber ayudado a determinar el efecto de la intervención del estudio en este ensayo informado», escriben.

En basic, según Lustberg y colegas, los resultados negativos de este estudio indican que puede ser necesario un enfoque clínico multidisciplinario.

«Por mucho que nos gustaría tener una intervención que aborde este tema prominente, la evidencia sugiere fuertemente que los problemas sexuales relacionados con el cáncer pueden necesitar un modelo biopsicosocial integrador que intervenga en factores biológicos, psicológicos, interpersonales y socioculturales, no solo en un issue, como la libido», escriben. «Dicho trabajo puede requerir acceso a atención multidisciplinaria con especialistas en salud de la mujer, rehabilitación del suelo pélvico y oncología psicosocial».

Barton cube que ha estado desarrollando un enfoque de múltiples componentes para abordar la salud sexual en mujeres sobrevivientes de cáncer.

Sin embargo, señala, «todavía hay mucho que no entendemos completamente sobre el impacto más amplio del grado de privación hormonal en la población de mujeres sobrevivientes de cáncer. Una mejor comprensión proporcionaría objetivos más claros para las intervenciones».

J Clin Oncol. Publicado en línea el 9 de diciembre de 2021. Resumen, Editorial

El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional del Cáncer y la Fundación de Investigación del Cáncer de Mama.

Barton ha revelado la financiación de la investigación de Merck. Lustberg ha declarado honorarios: Novartis, Biotheranostics; función de consultoría o asesoramiento: PledPharma, Disarm Therapeutics, Pfizer; otra relación: Cynosure/Hologic.

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