La falta de comodidad financiera relacionada con el aumento de peso entre las jóvenes sobrevivientes de cáncer de mama

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29 de agosto de 2022

4 minutos de lectura

Fuente/Divulgaciones

Divulgaciones:
El Programa de Liderazgo Médico Pinchas Borenstein Talpiot, la Beca de Médicos Estadounidenses para la Medicina en Israel, Susan G. Komen y la Fundación de Investigación del Cáncer de Mama apoyaron el estudio. Ligibel informa que Fitbit y Nestlé Health Sciences donaron productos al Instituto del Cáncer Dana-Farber para apoyar la investigación del cáncer de mama. Consulte el estudio para conocer las divulgaciones financieras relevantes de todos los demás autores. Cathcart-Rake y Sanft no informan divulgaciones financieras relevantes. Tevaarwerk informa que un miembro de la familia es empleado de Epic Systems.


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Resultados clave:

  • El aumento de peso parecía común entre las sobrevivientes de cáncer de mama jóvenes a los 3 años después del diagnóstico.
  • Menos comodidad financiera, pero no la menopausia asociada con el tratamiento, tuvo una asociación significativa con el aumento de peso.
  • Los médicos deben considerar «intervenciones que sean accesibles para personas que pueden tener más limitaciones financieras».

Según los resultados del estudio, un tercio de una cohorte de sobrevivientes jóvenes de cáncer de mama experimentó un aumento de peso significativo tres años después del diagnóstico.

Hallazgos del estudio, publicado en Cáncermostró que el aumento de peso no tenía una asociación significativa con el tipo de tratamiento o la menopausia asociada al tratamiento, pero sí una menor comodidad financiera.

Porcentaje de mujeres con aumento de peso del 5% o más

Datos derivados de Sella T, et al. Cáncer. 2022;doi:10.1002/cncr.34342.

Justificación y métodos

Este estudio es parte de un esfuerzo de investigación en curso más grande en el Dana-Farber Cancer Institute que se enfoca en mujeres jóvenes con cáncer de mama, Jennifer A. Ligibel, MD, profesor asociado de la Escuela de Medicina de Harvard y director del Centro Leonard P. Zakim para Terapias Integrativas y Vida Saludable y del Centro para el Bienestar Docente en Dana-Farber, dijo a Healio.

jennifer ligibel

Jennifer A. Ligibel

“Estábamos muy interesados ​​en reconocer la conexión entre el peso, el riesgo de cáncer y los resultados”, dijo Ligibel. “Estudios de cohortes grandes publicados anteriormente de seguimiento a largo plazo en mujeres han demostrado que el exceso de peso es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de mama y para la recurrencia del cáncer de mama. Estudios anteriores han sugerido que muchos tratamientos pueden contribuir al aumento de peso, especialmente entre las mujeres jóvenes que a menudo tienen una menopausia temporal o permanente como resultado del tratamiento”.

El aumento de peso también se puede vincular con malos resultados del cáncer y un alto riesgo a largo plazo de enfermedades crónicas, como la enfermedad cardiaca y la diabetes, añadió Ligibel.

“También sabemos que el aumento de peso en mujeres jóvenes a veces se asocia con una mala calidad de vida e imagen corporal. Entonces, es un factor importante por muchas razones”, dijo.

Ligibel, primer autor Dra. Tal Sella, y sus colegas combinaron datos de 956 mujeres (mediana de edad en el momento del diagnóstico, 37 años) diagnosticadas con cáncer de mama en estadio cero a estadio III entre 2006 y 2016 incluidas en el Estudio de cáncer de mama de mujeres jóvenes dirigido por Ana h Perdiz, MD, millas por hora, fundadora y directora del Programa para Mujeres Jóvenes con Cáncer de Mama y directora del Programa de Supervivencia de Adultos en Dana-Farber. Los investigadores enviaron por correo a los participantes del estudio una encuesta de referencia y encuestas semestrales posteriores durante los primeros 3 años después del diagnóstico, y luego encuestas anuales.

Los investigadores recopilaron el peso informado por el paciente en el momento del diagnóstico y 1 y 3 años después del diagnóstico. Obtuvieron datos sobre tumores y tratamiento de registros médicos y encuestas de pacientes. Los investigadores utilizaron la regresión logística multinomial para identificar los factores asociados con el aumento de peso del 5 % o más o la pérdida de peso del 5 % o más en comparación con el peso estable al año y a los 3 años después del diagnóstico.

Resultados clave

Los resultados mostraron que el peso medio aumentó de 66,5 kg al inicio a 67,3 kg 1 año después del diagnóstico y 67,7 kg a los 3 años (PAGS .001 para ambos).

«Las mujeres aumentaron una cantidad modesta de peso, pero el aumento de peso no fue tan significativo como se informó en estudios anteriores y eso es importante reconocerlo», dijo Ligibel.

El porcentaje de los que experimentaron un aumento de peso del 5 % o más aumentó del 24,8 % al año al 33,9 % a los 3 años.

Los factores significativamente asociados con el aumento de peso un año después del diagnóstico incluyeron menos comodidad financiera autopercibida, raza negra y enfermedad en etapa III. Sin embargo, solo una menor comodidad financiera autopercibida siguió siendo un issue significativo para el aumento de peso 3 años después del diagnóstico.

Por el contrario, los investigadores encontraron que el sobrepeso o la obesidad al inicio tenían una asociación significativa con la pérdida de peso a 1 y 3 años, mientras que la quimioterapia, la terapia endocrina y la menopausia asociada al tratamiento no tenían asociación con el cambio de peso.

Ligibel y sus colegas prestaron mucha atención al estado menopáusico de las pacientes, que no se había considerado detenidamente en estudios anteriores, dijo.

«En estudios anteriores, había una conexión entre la menopausia y el ‘apagado’ de los ovarios y otras cosas que provocaban el cese de la menstruación y el riesgo de aumentar de peso», dijo Ligibel. “Pero no encontramos que el tipo de tratamiento antiestrógeno o la menopausia relacionada con el tratamiento estuvieran asociados con el cambio de peso, lo cual fue sorprendente. Sin embargo, encontramos que el predictor más significativo del aumento de peso fue el estado financiero del paciente. Las personas que sentían que no estaban económicamente cómodas tenían más probabilidades de aumentar de peso.

“Se sabe que existe una fuerte relación entre el nivel socioeconómico y la obesidad, pero fue sorprendente ver que esto se manifestó con tanta fuerza en este estudio, donde tanto a corto como a largo plazo, la comodidad financiera parecía ser la más fuerte. predictor del aumento de peso”, agregó Ligibel.

Trascendencia

Los hallazgos explican mejor la vulnerabilidad de las poblaciones de pacientes que experimentan un aumento de peso, dijo Ligibel.

“Saber esto debería ayudarnos a ser más conscientes de esta población de pacientes a la que debemos prestar especial atención”, dijo. “Además, a medida que desarrollamos intervenciones, debemos pensar en cómo estas intervenciones son accesibles para las personas que pueden tener más limitaciones financieras. Por ejemplo, los programas de ejercicio no son algo que la mayoría de las aseguradoras de terceros cubran como parte de la atención del cáncer. Necesitamos poder apoyar un estilo de vida saludable en nuestros pacientes”.

Ligibel y sus colegas ahora están realizando un gran ensayo aleatorio que examina el impacto de un programa de pérdida de peso en la recurrencia entre mujeres con cáncer de mama temprano.

“La pérdida de peso del cáncer de mama [BWEL] El estudio inscribió a casi 3200 mujeres de EE. UU. y Canadá y analiza el impacto de un programa de control de peso basado en dieta y ejercicio en la recurrencia del cáncer en estos pacientes”, dijo Ligibel. “El estudio actual nos hizo reconocer la importancia de observar a las mujeres jóvenes con cáncer de mama como un subconjunto de la población total del estudio. Hemos solicitado proyectos auxiliares que intentan estudiar esa población joven con cáncer con más detalle”.

Partridge recibió subvenciones adicionales recientemente para desarrollar aún más las intervenciones para estas mujeres jóvenes, dijo Ligibel.

“Los objetivos de este trabajo son ayudar a desarrollar intervenciones que ayuden a las jóvenes sobrevivientes de cáncer de mama tanto física como psicológicamente”, dijo Ligibel.

En un editorial acompañante, elizabeth j. cateterismo-Rake, MD, y amye j TevaarwerkDoctor en Medicina, ambos oncólogos de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota, y Tara SanftDoctor en Medicina, El oncólogo y director de la clínica de supervivencia del Yale Cancer Center y el Smilow Cancer Hospital, elogió a Ligibel y sus colegas por el diseño del estudio, que permitió la inclusión de sobrevivientes tradicionalmente subrepresentados.

“La encuesta de su estudio fue más allá de las preguntas tradicionales sobre el peso para examinar algunos determinantes sociales de la salud, por ejemplo, las circunstancias económicas y/o sociales que influyen en las diferencias individuales y grupales en el estado de salud”, escribieron. “[The researchers] también incorporó la variable de resultado única informada por el paciente de comodidad financiera. Esto captura la estabilidad económica de una manera más pragmática que los datos demográficos por sí solos”.

El siguiente paso será traducir los hallazgos en acciones significativas, anotaron los autores editoriales.

“Es probable que se necesiten cambios normativos y normativos que apunten a los determinantes modificables de la salud con intervenciones prácticas y sostenibles y, en última instancia, pueden mejorar los resultados del cáncer de mama”, escribieron.

Referencias:

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