La carga clínicamente significativa de las pruebas de resonancia magnética de mama se vincula con la preocupación por el cáncer en el carcinoma ductal in situ

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Los pacientes con carcinoma ductal in situ que se sometieron a una resonancia magnética de mama clínicamente significativa como parte del tratamiento previo tenían una asociación con la preocupación por el cáncer, y los investigadores enfatizaron la necesidad de comprender la reducción de la calidad de vida asociada con el procedimiento, según un estudio de cohorte publicado en Red JAMA Abierta.

La puntuación media del índice de morbilidad de las pruebas de resonancia magnética (TMI) fue de 85,9 (IC del 95 %, 84,6-87,3). De los pacientes incluidos en el estudio (n = 244), el 58% experimentó miedo o ansiedad antes del examen, el 49% experimentó miedo y el 64% experimentó dolor o malestar durante el examen. Los niveles más altos de preocupación por el cáncer se asociaron con una mayor carga relacionada con las pruebas (coeficiente de regresión, -2,75; SE, 0,94; PAGS = .004).

Un complete de 355 pacientes cumplieron con los criterios de elegibilidad y se sometieron a una resonancia magnética. En el subestudio, se incluyeron 244 pacientes que completaron los cuestionarios de punto temporal 0 y 1. La mediana de edad fue de 59 años y el 44% de los pacientes estaban asegurados por Medicaid o no tenían seguro. En términos de raza y etnia, la población más pequeña period negra o afroamericana (57 %) u otra raza (55 %) frente a blanca (73 %) e hispana (43 %) en comparación con no hispana o desconocida (70 %). El tiempo desde la mamografía de diagnóstico previa al registro hasta la evaluación de TMI fue de 28 días desde la resonancia magnética de mama y de 20,5 días hasta la evaluación de TMI.

Después del examen, el 86% de los pacientes no informaron molestias mentales residuales y el 87% no informaron molestias físicas. La puntuación TIMI antes del examen fue de 82,0 (IC 95 %, 79,9-84,0; p < 0,001), y durante el examen, la puntuación fue de 82,7 (IC 95 %, 80,9-84,4; PAGS <.001). En explicit, las puntuaciones fueron significativamente más bajas que la puntuación del componente posterior al examen (94,8; IC del 95 %, 93,3-96,3).

El análisis univariable mostró que las puntuaciones sumadas de IRM TMI se asociaron significativamente con una disminución de la preocupación por el cáncer (coeficiente de regresión -2,79; SE, 0,82; PAGS <.001), puntajes T físicos más altos (coeficiente de regresión, 0.20; SE, 0.09; PAGS = .03), puntajes T mentales (coeficiente de regresión, 0.32; SE, 0.10; PAGS = .002) y mayor edad (coeficiente de regresión, 0.13; SE, 0.07; PAGS = .049).

El análisis multivariable ajustado por posibles factores de confusión mostró una asociación entre la preocupación por el cáncer y el TMI de resonancia magnética de mama (coeficiente de regresión, −2,75; SE, 0,94; PAGS = .004). Los pacientes que eran negros o afroamericanos tenían una carga de resonancia magnética significativamente peor que los que eran blancos (coeficiente de regresión, −4.18; SE, 2.10; PAGS = .048), pero esta diferencia no se mantuvo en el análisis de sensibilidad.

Antes de la resonancia magnética de mama, la puntuación media de TMI fue de 90,0 (IC del 95 %, 88,9-91,0), y el método aditivo para estimar la utilidad conjunta, que utilizó mamografía de diagnóstico y luego resonancia magnética de mama después del diagnóstico de CDIS, mostró una puntuación media de utilidad conjunta de 75,9 (IC del 95 %, 73,9-77,9) con un aumento del 15,7 % en la carga de pruebas frente a la mamografía sola.

La puntuación de utilidad conjunta del análisis univariable se asoció con una disminución de la preocupación por el cáncer (coeficiente de regresión, −6,6; SE, 1,2; PAGS < .001), mejores puntajes T físicos (coeficiente de regresión, 0.37; SE, 0.13; PAGS = .006) puntajes T mentales (coeficiente de regresión, 0.52; SE, 0.15; PAGS < .001) y mayor edad (coeficiente de regresión, 0.22; SE, 0.10; PAGS = .03). En el análisis multivariable, la preocupación por el cáncer fue el único issue asociado con la puntuación de utilidad conjunta (coeficiente de regresión, −6,77; SE, 1,31; PAGS <.001). La asociación continuó en los análisis de sensibilidad utilizando imputaciones múltiples para ajustar los datos de covariables faltantes (coeficiente de regresión, −6.77; SE, 1.31; PAGS <.001), sin embargo, para estimar la carga acumulada de pruebas, la preocupación por el cáncer se asoció significativamente con la puntuación de utilidad conjunta.

Referencia

Fazeli S, Snyder BS, Gareen IF, et al. Carga de pruebas de resonancia magnética de mama informada por pacientes entre mujeres con carcinoma ductal in situ: un estudio auxiliar del ECOG-ACRIN Cancer Research Group (E4112). Abierto de la Red JAMA. 2021;4(11):e2129697. Publicado el 1 de noviembre de 2021. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.29697. La corrección publicada aparece en Abierto de la Red JAMA. 2021 1 de diciembre;4(12):e2141485

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