Insuficiencia ovárica primaria: síntomas, tratamiento y fertilidad

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La insuficiencia ovárica primaria (POI) es una condición que ocurre cuando una persona deja de ovular regularmente antes de los 40 años. Provoca períodos menstruales irregulares o ausentes, lo que puede dificultar el embarazo de forma pure.

PDI es diferente que la menopausia temprana. Si bien la menopausia es un proceso regular que puede ocurrir antes de lo regular en algunas personas, el POI ocurre debido a que los ovarios no funcionan como deberían.

En este artículo, analizamos el POI con más detalle, incluidos sus síntomas, causas y tratamientos, así como sus efectos sobre la fertilidad.

POI es una condición médica que hace que los ovarios dejen de funcionar como normalmente lo hacen antes de que una persona alcance la edad de 40 años. Puede desarrollarse tan pronto como en la pubertad, pero también puede comenzar entre los 20 y los 30 años. Otro nombre para la condición es insuficiencia ovárica prematura.

Cuando funcionan correctamente, los ovarios liberan un óvulo durante el ciclo menstrual. Este proceso se conoce como ovulación. El óvulo viaja desde los ovarios por las trompas de Falopio hasta el útero, donde se adhiere al revestimiento de la matriz. Si el óvulo se fertiliza, se queda allí y comienza a crecer. De lo contrario, el revestimiento del útero se desprende, provocando un período.

Sin embargo, las personas con POI no ovulan con frecuencia. Como resultado, también tienen muy pocos períodos, o ninguno. Los ovarios también dejan de producir tanto estrógeno como otras hormonas sexuales femeninas.

POI no es lo mismo que la menopausia temprana. La menopausia se refiere a la transición por la que pasan todas las personas con órganos reproductores femeninos en algún momento. En los Estados Unidos, esto sucede a una edad promedio de 52 añospero en algunas personas, la transición naturalmente comienza antes, entre los 40 y 45 años.

La menopausia provoca una disminución de la fertilidad. Los períodos comienzan a volverse menos regulares antes de detenerse por completo. Después de este punto, ya no es posible quedar embarazada.

La menopausia temprana y el POI suenan similares, pero el POI ocurre debajo de la edad de 40 años y por diferentes motivos. Los investigadores creen que la POI ocurre debido a un problema en los folículos del ovario, que es donde crecen y maduran los óvulos. Aunque esto afecta la fertilidad, quedar embarazada es poco común más que imposible.

El síntoma principal de POI son períodos irregulares o faltantes. Las personas también pueden notar los signos si están tratando de quedar embarazadas pero tienen problemas para concebir de forma pure. Tener dificultad para quedar embarazada es con frecuencia la razón por la cual las personas con POI primero visitan a un médico.

Algunas personas con POI también experimentan otros síntomas, como:

Los científicos no están completamente seguros de cómo se desarrolla el POI, pero creen que ocurre debido a problemas con los folículos dentro de los ovarios. Los folículos son pequeños sacos en los que crecen los óvulos.

La mayoría de las hembras tienen un número finito de folículos que maduran y liberan óvulos hasta la menopausia, momento en el cual ya no queda ninguno. Sin embargo, si hay una disminución temprana en la cantidad de folículos que funcionan, o si los folículos no funcionan como deberían, esto puede causar POI.

En muchos casos, los médicos no pueden identificar una razón por la que esto podría haber sucedido. Sin embargo, POI tiene algunos factores de riesgo. Éstos incluyen:

  • Genética: Sobre 10-20% de las personas con POI tienen un acquainted que también tiene la afección, lo que sugiere que la genética es un issue importante en la POI. Varias mutaciones genéticas y condiciones médicas están asociadas con POI, incluido el síndrome de X frágil y el síndrome de Turner. Alrededor del 28% de las personas con POI tienen una de estas diferencias genéticas.
  • Trastornos autoinmunes: Las condiciones autoinmunes ocurren cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca su propio tejido sano. Un estudio de 2019 estima que la autoinmunidad puede explicar 4–30% de todos los casos de POI. La tiroiditis y la enfermedad de Addison parecen ser más comunes entre las personas con POI que entre la población normal.
  • Exposiciones: La quimioterapia, la radioterapia y las toxinas pueden dañar los folículos en los ovarios e impedir que funcionen. Las toxinas son sustancias que son dañinas para los humanos. Los ejemplos de toxinas que pueden contribuir a la POI incluyen el humo del cigarrillo y los pesticidas.
  • Desordenes metabólicos: El metabolismo controla cómo el cuerpo utiliza la energía. La mayoría de las mujeres con un trastorno metabólico conocido como galactosemia también tienen POI.

Si alguien tiene períodos irregulares o ausentes durante al menos 4 meses y tienen menos de 40 años, un médico puede realizar pruebas para diagnosticar o descartar un POI. Por lo normal, comenzarán tomando el historial médico y acquainted de alguien y luego realizarán un examen físico. Luego, pueden ordenar pruebas, como:

  • una prueba de embarazo para descartar un embarazo inesperado
  • análisis de sangre para evaluar los niveles de hormona estimulante del folículo, hormona luteinizante y estrógeno
  • una prueba de cariotipo, que puede detectar diferencias y condiciones genéticas
  • una ecografía pélvica, que puede mostrar el estado de los ovarios
  • Pruebas para otras condiciones que pueden explicar períodos ausentes o irregulares.

No existe cura para la POI, por lo que el objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y prevenir complicaciones. El tratamiento generalmente implica una combinación de medicamentos y ajustes en la dieta o el estilo de vida.

Muchos de los posibles síntomas y complicaciones de la POI están relacionados con la falta de hormonas, particularmente de estrógeno. Restaurar los niveles normales de estrógeno puede ayudar a mejorar la calidad de vida y reducir el riesgo de las siguientes condiciones:

Terapia de reemplazo hormonal (TRH)

La TRH puede reemplazar algunas de las hormonas que los ovarios ya no producen. Las personas pueden tomarlo como una tableta oral, aplicarlo sobre la piel como crema o parche, o usar un anillo vaginal o un dispositivo intrauterino (DIU), que un médico coloca dentro del útero.

A estudio de 2016 encontró que el uso de la TRH en la menopausia se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, coágulos sanguíneos, enfermedades cardíacas, ataques cardíacos y cáncer de mama. Sin embargo, las dosis de TRH que toman las personas con POI son mucho más bajas que esto y no están relacionadas con un mayor riesgo de estas afecciones.

Las personas con POI pueden seguir tomando la TRH hasta que lleguen a la menopausia, cuando los niveles hormonales suelen disminuir.

management de la natalidad hormonal

Para las personas que no quieren quedar embarazadas, un médico puede recetar un método anticonceptivo hormonal combinado en lugar de TRH. Este anticonceptivo también reemplaza las hormonas perdidas pero protege más eficazmente contra el embarazo.

Algunas personas pueden desear usar una forma de management de la natalidad hormonal solo de progesterona. Por ejemplo, quienes experimentan migraña con aura no pueden tomar estrógeno, por lo que es posible que deban usar una alternativa que solo contenga progesterona, como un DIU, un implante o una píldora.

Suplementos para la salud de los huesos

Como la POI aumenta el riesgo de osteoporosis, un médico puede recomendar tomar suplementos de calcio y vitamina D. Ambos nutrientes son importantes para la salud de los huesos.

Tratamiento de condiciones relacionadas

Si una persona tiene una afección que puede estar relacionada con la POI, como una enfermedad autoinmune, también es importante tratarla o controlarla.

Además de los tratamientos médicos, las personas pueden modificar su estilo de vida para reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con el POI. Las formas de reducir el riesgo incluyen:

  • mantener un peso moderado
  • comer una dieta balanceada que contenga suficiente calcio
  • obtener más vitamina D de la exposición segura a la luz photo voltaic
  • usar ejercicios con pesas, como subir escaleras o levantar pesas, para fortalecer los huesos
  • participar en ejercicio aeróbico common para beneficiar la salud cardiovascular

A muchas personas con POI les resultará difícil concebir de forma pure. Solamente 5-10% de estos individuos pueden concebir sin tratamientos de fertilidad. La ovulación sigue siendo una posibilidad, pero muchas personas necesitarán ayuda adicional.

La fecundación in vitro (FIV) con óvulos de donante es una forma eficaz de que una persona con POI quede embarazada. Durante la FIV, un médico extrae óvulos del ovario de otra persona, los fertiliza con esperma en un laboratorio y luego coloca los embriones en el útero de la receptora. El uso de múltiples embriones aumenta las posibilidades de implantación.

La persona que reciba el embrión necesitará tomar hormonas para apoyar el proceso. La FIV tiene algunos riesgos, como una mayor probabilidad de presión arterial alta relacionada con el embarazo. Es posible que las personas deban probar la FIV varias veces, lo que puede ser costoso y muchas compañías de seguros no cubren los procedimientos de FIV.

Cualquier persona con POI que no desee quedar embarazada debe hablar con un médico sobre las opciones de management de la natalidad.

POI es una condición en la que los ovarios no funcionan como lo harían normalmente, lo que provoca períodos irregulares o perdidos. Los médicos lo diagnostican en personas menores de 40 años que no han tenido al menos cuatro períodos.

POI puede causar una dificultad significativa para quedar embarazada, así como síntomas disruptivos y un mayor riesgo de ciertas condiciones. Los médicos suelen utilizar la TRH para reducir los síntomas y el riesgo de complicaciones. Aunque algunas personas con POI conciben naturalmente, muchas requieren tratamientos de fertilidad si desean quedar embarazadas.

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