Impacto de la infección por SARS-CoV-2 en el ciclo menstrual

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En un estudio reciente publicado en la Revista de Medicina Clínicalos investigadores revisaron sistemáticamente el impacto de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en el ciclo menstrual.

Estudio: El efecto de COVID-19 en el ciclo menstrual: una revisión sistemática.  Crédito de la imagen: Peakstock/Shutterstock
Estudio: El efecto de COVID-19 en el ciclo menstrual: una revisión sistemática. Crédito de la imagen: Peakstock/Shutterstock

La pandemia de COVID-19 causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha afectado significativamente la vida humana. Ha habido una extensa investigación sobre COVID-19 y sus efectos en los sistemas respiratorio, nervioso y circulatorio; sin embargo, su impacto en el sistema reproductivo es relativamente menos conocido. Investigaciones anteriores observaron una correlación entre las infecciones virales y los cambios en el sistema reproductivo femenino.

Por ejemplo, un estudio reveló que la fase inicial de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) o C (VHC) se caracterizaba por una menstruación abundante y prolongada que gradualmente se hacía breve e infrecuente. Aunque existen informes anecdóticos sustanciales sobre los efectos de la infección por SARS-CoV-2 en el sistema reproductivo femenino y los cambios en la menstruación, estos datos son inadecuados para sacar conclusiones definitivas.

Sobre el estudio

En el presente estudio, los investigadores realizaron una revisión sistemática para analizar el impacto de la COVID-19 en el ciclo menstrual. Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos Medline, Cochrane Library y Scopus. Los términos ‘ciclo menstrual’ y ‘enfermedades virales’ se usaron para buscar en títulos de temas médicos en Medline.

En otras bases de datos, los términos de búsqueda en todos los campos fueron «ciclo menstrual» y «COVID-19/COVID». Consideraron artículos publicados durante 2020–22 y escritos en inglés. Dos revisores examinaron de forma independiente los títulos/resúmenes de los estudios pertinentes. Después de la selección de texto completo, se extrajeron los datos sobre las características y los resultados del estudio. Se incluyeron estudios si describían al menos una característica menstrual entre participantes con antecedentes de COVID-19.

Las características del ciclo menstrual incluyen lo siguiente: duración del ciclo menstrual, duración y volumen de la menstruación, regularidad, sangrado/manchado anormal entre períodos menstruales regulares y la frecuencia y los síntomas del síndrome premenstrual. Se excluyeron los artículos que describían el efecto de la terapia, la vacunación, los cambios en el estilo de vida o el estrés relacionado con la pandemia. Solo se incluyeron estudios de investigación independientemente del diseño del estudio.

Recomendaciones

Inicialmente, se identificaron 444 artículos y 424 se revisaron a nivel de título/resumen después de eliminar los duplicados. Después de diferentes etapas de revisión, se incluyeron tres artículos en la revisión sistemática. Dos fueron estudios transversales y uno fue un estudio de cohortes. Un estudio transversal examinó los efectos de la infección por SARS-CoV-2 en los cambios en las hormonas sexuales y el ciclo menstrual en mujeres infectadas en edad fértil.

Se incluyeron alrededor de 237 mujeres adultas de 18 a forty five años que no estaban lactando/embarazadas sin irregularidades menstruales en los seis meses anteriores a la infección. Noventa pacientes eran casos graves de COVID-19 y el resto tenía una enfermedad leve. Observó que casi el 20% de las participantes tenían una disminución significativa en el volumen menstrual sin diferencias significativas entre los casos leves y severos.

Una quinta parte informó ciclos menstruales prolongados en relación con la duración del ciclo menstrual antes de la infección. Estadísticamente, no hubo cambios significativos en las irregularidades menstruales entre pacientes con COVID-19 grave y leve. Por el contrario, la duración del ciclo menstrual y el volumen menstrual diferían significativamente entre las mujeres infectadas y los controles. Este estudio sugirió que los cambios en el ciclo menstrual eran transitorios.

El otro estudio transversal se realizó entre enero y marzo de 2020 en China. Evaluó la asociación entre la función ovárica y COVID-19. Este estudio incluyó a 78 mujeres de 50 años o menos con COVID-19. Se preguntó a los participantes sobre la información del ciclo menstrual de los últimos tres meses.

Aproximadamente el 22 % de los casos estaban gravemente enfermos, el 48 % informó de un trastorno psychological reciente (depresión/ansiedad), el 36 % se sometió a una cirugía ginecológica y el 12 % tenía antecedentes de enfermedad ginecológica benigna. Los pacientes con COVID-19 grave exhibieron mayor amenorrea, períodos irregulares, volumen menstrual y dolor que los casos no graves, aunque las diferencias fueron insignificantes.

El estudio de cohorte fue parte de un estudio en curso de Arizona CoVHORT. Los investigadores administraron encuestas sobre la sintomatología de COVID-19 cada seis semanas. Incluyó a 127 pacientes con COVID-19 de 18 a forty five años que no estaban embarazadas en el momento de la inclusión ni habían estado embarazadas recientemente. Entre estos, 20 pacientes informaron cambios en el ciclo menstrual. La mediana de la duración del número entre la prueba positiva y el último cambio menstrual informado fue de 57,5 ​​días.

Los cambios comunes incluyen menstruación irregular, menstruación poco frecuente y aumento de los síntomas del síndrome premenstrual. Las pacientes con cambios en el ciclo menstrual tenían más probabilidades de experimentar más síntomas de COVID-19, como fatiga, dificultad para respirar, dolor de cabeza y dolores corporales. En specific, los investigadores no pudieron ajustar los posibles factores de confusión y el estudio no proporcionó información sobre la duración de los cambios menstruales.

Conclusiones

La presente revisión (sistemática) identificó ciclos menstruales prolongados y disminución del volumen menstrual como resultado de COVID-19. Señaló que la gravedad de la enfermedad no afectó significativamente los cambios del ciclo menstrual. No obstante, la cantidad insuficiente de datos limita la capacidad de sacar conclusiones firmes y destaca la necesidad de más investigación.

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