Ruth M. O’Regan, MD, profesora, presidenta, Cátedra de Medicina Charles Ayrault Dewey, Departamento de Medicina, Universidad de Rochester, médica en jefe, Strong Memorial Hospital, directora asociada, Educación y Tutoría, Wilmot Cancer Institute en la Universidad de Rochester, analiza el desarrollo de degradadores orales selectivos del receptor de estrógeno (SERD) en el cáncer de mama con receptor hormonal (HR) positivo.
El ensayo aleatorizado de fase 3 EMERALD (NCT03778931) evaluó el elacestrant oral SERD frente a la terapia endocrina estándar en pacientes pretratados con cáncer de mama avanzado o metastásico con receptor de estrógeno positivo y HER2 negativo. Los datos del estudio mostraron una ventaja para la SERD oral sobre la terapia estándar, cube O’Regan. Aunque fue una diferencia modesta, elacestrant pareció tener eficacia en el cáncer de mama HR positivo que albergaba ESR1 mutaciones, agrega O’Regan.
El desarrollo de elacestrant y otros SERD orales podría proporcionar una ventaja de tratamiento sobre el fulvestrant SERD, que se administra mediante inyección intramuscular, señala O’Regan. Además, los SERD orales no tendrán los mismos problemas de biodisponibilidad que el fulvestrant, y será essential evaluar más a fondo estos agentes, explica O’Regan. Se están planificando estudios adyuvantes con SERD orales, aunque no ha habido muchos datos convincentes en el entorno metastásico, y hay efectos adversos, como la toxicidad gastrointestinal, que deben tenerse en cuenta. agrega O’Regan.
En última instancia, los SERD orales representarían una opción de tratamiento más conveniente para los pacientes, continúa O’Regan. En la configuración de la fase inicial, se han observado datos alentadores para la combinación de SERD orales con inhibidores de CDK4/6, y estos regímenes podrían explorarse más en el futuro, concluye O’Regan.
