1. En este estudio retrospectivo realizado en los Estados Unidos, se encontró que las mujeres negras tenían una tasa de mortalidad por cáncer de mama a 5 años más alta que las mujeres blancas.
2. Las mujeres negras en el cuartil más próspero tenían tasas de mortalidad por cáncer de mama a 5 años similares en comparación con las mujeres blancas en el cuartil más pobre.
Nivel de calificación de la evidencia: 2 (bueno)
El cáncer de mama es uno de los cánceres más comunes en las mujeres y es la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer en las mujeres, solo superada por el cáncer de pulmón. La incidencia de cáncer de mama es más alta en mujeres blancas, sin embargo, las mujeres negras experimentan una tasa de mortalidad más alta, una estadística que ha persistido a pesar de la disminución normal de la mortalidad por cáncer de mama. Estudios previos han identificado factores biológicos y socioeconómicos para explicar esta discrepancia entre diferentes etnias; pero se ha descubierto que las mujeres hispanas tienen mejores resultados de supervivencia que las mujeres blancas, que tienen un nivel socioeconómico más alto. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es caracterizar mejor el impacto de la raza/etnicidad y el nivel socioeconómico en la mortalidad por cáncer de mama en los Estados Unidos. Se utilizaron datos del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SSER-18), que cubre aproximadamente el 28 % de la población de los Estados Unidos con datos de varios estados. Se incluyeron pacientes mujeres con su primer diagnóstico de carcinoma de mama primario entre 2007 y 2011, a quienes se les dio seguimiento durante cinco años. Se registraron los datos demográficos, las características del tumor y los detalles del tratamiento. Con respecto al nivel socioeconómico, se creó un ‘índice de prosperidad’, que agrupó a los pacientes en cuartiles, de modo que el primer cuartil representa a los pacientes más pobres y el cuarto cuartil a los pacientes más prósperos. El resultado primario fue la supervivencia específica del cáncer a los 5 años desde el diagnóstico. En whole, 286.520 mujeres se incluyeron en el análisis, con 70,1% mujeres blancas, 10,2% mujeres hispanas, 11% mujeres negras y el 8,7% restante de mujeres definidas como otra raza. El 71,4 % de las pacientes tenía seguro privado o Medicaid, y el 75,9 % de las pacientes se sometió a una mastectomía o cirugía conservadora de la mama con radiación como primer ciclo de tratamiento. El 49,5% de los pacientes tenían enfermedad localizada en el momento del diagnóstico. En normal, la tasa de supervivencia del cáncer a 5 años fue del 91 %. Entre los pacientes blancos y los pacientes negros, los pacientes blancos tenían una tasa de supervivencia del cáncer a 5 años significativamente más alta que los pacientes negros (p < 0,001). Con respecto a las características iniciales, los pacientes blancos tenían más probabilidades de tener un seguro privado que otras razas, los pacientes negros tenían menos probabilidades de tener enfermedad con receptores hormonales positivos y los pacientes negros tenían más probabilidades de presentar enfermedad metastásica. Dentro de cada grupo étnico, la tasa de supervivencia a 5 años mejoró a medida que cada cuartil de estatus socioeconómico se volvió más próspero. Sin embargo, los pacientes negros tenían la peor tasa de supervivencia del cáncer a 5 años en cada cuartil de nivel socioeconómico. Cuando se ajustó según la demografía, las características del tumor y el tratamiento, se encontró que los pacientes de raza negra en el nivel socioeconómico más bajo, el segundo más bajo y el tercero más bajo tenían un mayor riesgo de mortalidad específica por cáncer a los 5 años que los pacientes de raza blanca en el cuartil más bajo (P< .001). Solo los pacientes negros en el cuartil socioeconómico más próspero lograron una tasa de supervivencia que no fue significativamente diferente a la de los pacientes blancos en el cuartil socioeconómico más bajo (p = 0,211). Por lo tanto, los hallazgos de este estudio sugieren que las mujeres negras tienen una mortalidad específica por cáncer a 5 años más alta que las mujeres blancas en normal, y solo el cuartil más próspero de mujeres negras tiene tasas de mortalidad similares a las del cuartil más pobre de mujeres blancas. Una limitación importante de este estudio es que la mortalidad de los pacientes no está controlada por las características biológicas del tumor; los estudios futuros que estudien la mortalidad con características biológicas controladas podrían caracterizar mejor las diferencias de tratamiento entre diferentes etnias. Este estudio sirve como un paso importante para abordar las discrepancias socioeconómicas y raciales en el tratamiento y diagnóstico del cáncer de mama.
Haga clic para leer el estudio en el American Journal of Surgery
Imagen: PD
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