Aplicación preliminar de la impresión tridimensional en anomalías uterinas congénitas basada en datos ecográficos transvaginales tridimensionales | Salud de la mujer BMC

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El primer artículo sobre impresión 3D dentro de una aplicación ginecológica fue publicado por Stitely et al. 2016 sobre una aplicación clínica de un conector de tubo cilíndrico impreso en 3D en procedimientos de dilatación y evacuación de 15 s-trimestre [12]. Mientras tanto, Baek et al. proporcionó información precisa sobre los márgenes del tumor a través de un modelo de cáncer de cuello uterino impreso en 3D, lo que permitió al cirujano elegir la mejor alternativa para preservar la fertilidad [13]. Actualmente, cada vez hay más modelos impresos en 3D aplicados tanto en el diagnóstico como en la planificación prequirúrgica de las CUA. Tomlin K et al. hizo un diagnóstico preciso de una adolescente con atresia cervical unilateral, hemivagina obstruida y anomalía renal ipsilateral con un modelo impreso de resonancia magnética 3D [8]. Barbosa MZ, et al. construyó un modelo 3D para mejorar los resultados de la cirugía reproductiva y la FIV, incluido un modelo uterino 3D para la corrección del tabique uterino mediante septoplastia por histeroscopia [14]. La mayoría de los trabajos de impresión 3D ginecológica se basaron en datos adquiridos por MRI o CT, especialmente MRI. Hasta donde sabemos, no existe ninguna publicación sobre la impresión 3D para CUA basada en datos de ultrasonido.

Como la razón por la que las CUA se asocian con resultados reproductivos adversos [15], la detección de CUA ha ido en aumento con la llegada de los televisores 3D. 3D TVS puede proporcionar evidencia seen de los contornos internos y externos del útero y hace la evaluación de la morfología uterina con alta precisión en comparación con otras modalidades radiológicas de uso común. Por otra parte, la ecografía 3D es una técnica no invasiva, reproducible y menos costosa que la resonancia magnética, que proporciona más información sobre el útero en el plano coronal. Los criterios para la clasificación de las anomalías uterinas basadas en la ecografía 3D se han descrito en el consenso de Thessaloniki ESHRE/ESGE sobre el diagnóstico de las anomalías genitales femeninas. [16].

El principal objetivo de los modelos impresos en 3D period realizar sus aplicaciones clínicas, como realizar una mejor planificación prequirúrgica para la septoplastia por histeroscopia, mejorar la precisión de la cirugía y reducir cualquier riesgo iatrogénico para el paciente, ya que la metroplastia histeroscópica del tabique uterino se ha convertido en el tratamiento de elección precise para pacientes con útero septado para mantener la fertilidad [17]. Se construyeron modelos 3D de CUA para permitir que el cirujano evalúe la ubicación espacial y la forma espacial del tabique antes de la cirugía, evitando incisiones innecesarias. Los modelos impresos en 3D serían buenos para predecir las irregularidades de la cavidad uterina para que el especialista en reproducción humana realice la técnica con precisión a fin de mejorar la tasa de embarazo. Además, los modelos impresos estaban disponibles en quirófano para cualquier consulta previa a la cirugía y para la explicación de todo el procedimiento a la paciente, que consideró el modelo muy relevante para su comprensión de la enfermedad.

Las mejoras en el software program asistido por computadora, la resolución de imágenes de ultrasonido y la ingeniería de materiales brindaron la posibilidad de desarrollar la impresión 3D basada en datos ultrasonográficos. Según nuestro conocimiento, nuestra investigación y práctica hicieron el primer intento de modelar CUA basados ​​en datos de TVS 3D, lo que confirma que la creación de modelos impresos en 3D con alta calidad a través del escaneo de TVS 3D es perfectamente factible. Los modelos proporcionaron un fuerte contraste de endometrio uterino con materials coloreado y miometrio con materials transparente. Solo nos tomó de 5 a 7 minutos completar la adquisición de imágenes de ultrasonido y la salida de datos, el tiempo aproximado para el procesamiento de datos y la impresión fue de 4 a 5 horas. Con la mejora del posprocesamiento de datos y la velocidad de impresión, se espera una reducción del tiempo de construcción de modelos. Si bien el tiempo no es necesariamente un problema para la septoplastia por histeroscopia como cirugía electiva.

La principal limitación del presente estudio es el bajo número de casos. Debido a que fue el primer intento de modelado de CUA basado en datos 3D-TVS, solo se incluyeron cuatro casos con diferentes UCA en el presente estudio, lo que resulta menos convincente, especialmente por falta de poder estadístico, de su valor de aplicación clínica. y la superioridad de la tecnología en sí. Es necesario reclutar una gran muestra de sujetos para una mayor validación.

Como sabemos, la construcción de modelos 3D precisos en medicina requiere una curva de aprendizaje tanto para los ingenieros de reconstrucción de modelos 3D como para los radiólogos que adquieren imágenes 3D para garantizar la creación de formatos de archivo imprimibles. [18], que requiere una cooperación multidisciplinar, especialmente una comunicación exhaustiva entre el médico, el radiólogo y el ingeniero al iniciar la reconstrucción de un modelo. Dada la amplia aplicabilidad de 3D TVS en el diagnóstico de CUA, nuestro intento confirmó la viabilidad de imprimir modelos impresos en 3D basados ​​​​en ultrasonido, puede tener un impacto positivo en la terapia individualizada en el campo de la ginecología.

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